DES CEINTURES. F

L'éviscération pouvant se produire simplement par suite de l'état défavorable de la paroi abdominale, il conviendra, dès les premiers symptômes, de prévenir

LT agee l'accident. Ici nous nous trouvons en présence de deux cas possibles :

1° L'éventration parait menaçante ;

> L'’éventration est constituée, ou l’on a affaire à une grosse hernie ombilicale. |

[. — Une éventralion parait menaçante. — Un malade se présente avec de l'atonie de la paroi abdominale antérieure, ou c'est une femme grosse à l’utérus volumineux, soit qu'il s'agisse d’une gémellaire, d’un très gros fœtus, d'hydramnios, où même d’un utérus normalement développé, mais dans un bassin retréci donnant la forme du ventre en obusier. La sangle de Glénard, haute d’une dizaine de centimètres et venant renforcer là paroi abdominale surces 8 cent. inférieurs au point de résistance de la ligne blanche, sera suffisante et répondra à toutes les nécessités, empêchant d'une part l'évenration de se produire et d'autre part soulageant grandement la malade.

Cette sangle de mème pourra rendre les plus grands services aux femmes relevant de couche, dont la paroi abdominale, point encore revenue à son état normal, pourrait se laisser forcer et bientôt présenter une éventralion.

— Z'éventration est constituée. — Ou l'on à affaire aune grosse hernie ombilicale.

Dans ce cas, il convient tout d'abord de donner des soins à la paroi. La peau sera souvent lavée au savon el ensuite à l'alcool; la moindre érosion sera traitée par des applications de vin aromatique et de poudres, elles que : bismuth, aristol, charbon, destinées à hâter

OP pe la cicatrisation. La propreté la plus rigoureuse sera de rigueur et dans le linge pouvant loucher la tumeur et dans le bandage.

I faudra en effet, autant que possible, contenir la tumeur souvent énorme el ici nous nous heurtons à une grosse difficulté. Ces hernies, entraînées dans la chute générale des parois de l'abdomen relàchées, n'offrent à la pelote aucune surface de prise résistante. Aussi a-t-on multiplié les modèles de bandages destinés à maintenir réduites ces diverses hernies.

Si nous avons à maintenir une hernie de moyen volume, il suffira d'une pelote arrondie ou ovalaire à grand axe transversal assez large, pour reposer sur le bourrelet cutané qui entoure la hernie ; au centre de cette pelote, une demi-sphère, à la fois un peu élastique et résistante, de dimension supérieure à celle de l'anneau, viendra l’oblitérer exactement après la réduction du contenu du sac.

Le tout est monté sur un ressort qui lapplique d'avant en arrière contre là paroi abdominale et dont les extrémités sont attachées à une ceinture de tissu élastique.

Sinous avons affaire à une ({rès grosse hernie, ou à une énorme éventralion, le problème devient plus difficile et bien des systèmes ont été préconisés, car alors la hernie n’est plus réductible en Lotalité et elle se complique de la chute de la paroi abdominale qu'il faut avant tout soutenir.

Quand la hernie est complètement réductible, si on la maintient réduite le sac est généralement douloureux, on renonce alors à la réduire complètement el on

Eee

remplace la pelote ombilicale par une plaque concave moulée sur la hernie, ramenée à son plus petit volume en faisant coucher le malade.

Dans les très grosses hernies, avec une énorme masse d'épiploon irréductible, un simple filetou une plaque métallique tenant lieu de suspension et s'opposant à l'engagement de nouvelles quantités d'épiploon, sont encore les meilleurs moyens de traitement, des bretelles et des sous-cuisses venant répartir la pression.