RAI
Deux heures et demie se passent avant que je sois auprès d'elle. I est déjà 8 heures du soir. Je la trouve très affaiblie, très pâle, avec des nausées et souffrant beaucoup. Une masse énorme d'intin est répandue sur l'abdomen, du sang coagulé couvre en partie les anses et les aggluline aux vêtements.
Il faut encore trois quarts d'heure pour rassembler les instruments les plus indispensables, les pièces de pansement, le mininum nécessaire pour une intervention d'urgence. L'opération a lieu dans une petite salle à manger avec l'aide de mes jeunes frères, Amédée et Paul Morestin.
Je barbouille de teinture d'iode la peau de l'abdomen et de la racine des cuisses. On administre quelques bouffées de chloroforme.
Je nettoie les anses avec de l’eau tiède, puis avec de l'alcool. Il y a à l’intérieur un mètre environ d'intestin grêle et l’épiploon sortant par une déchirure transversale des enveloppes.
Deux petits ponts réunissent les deux lèvres de la déchirure formant des brides sur lesquelles s'étrangient deux anses.
L'épiploon est adhérent à la poche, il faut le détacher et en réséquer une partie,
La réduction des anses est très laborieuse, il faut pour y réussir débrider l’anneau ombilical.
La réintégration obtenue j'excise les enveloppes et procède à la suture de l'anneau selon une ligne transversale. Cette première suture est enfouie sous une nouvelle ligne de suture également transversale, et finalement la plaie cutanée est réunie toujours transversalement. J'ai soin de laisser un petit drain pénétrant jusque dans le péritoine.
Vous pensez avee quelle émotion j'ai surveillé les suites de cette opération qui offrait si peu de chances de succès.
Tout se passa bien du côté de l’abdomen, il n'y eut aucune réaction péritonéale et la plaie opératoire, dont le drain avait été retiré le troisième jour, se cicatrisat par première intention, sauf au niveau de l’orifice de drainage qui donna pendant quelques jours issue à un léger suintement.
Mais la malade faillit être emportée par une lymphangite de la
jambe qni se déclara au quatrième jour, affection dont elle avait déjà eu bien des fois à souffrir autérieurement, mais qui jamais n'avait présenté une allure aussi inquiétante, température à 40%, délire, intérmittences cardiaques. Les choses s’arrangèrent après des badigeonnagesénergiquesde teinture d'iode sur toutle membre inférieur. Plus tard encore elle eut de la congestion pulmonaire.
Mais enfin tout s'est terminé heureusement, notre vieille Da a repris sa vie habituelle, et c'est pour moi une joie véritable de vous la montrer aujourd'hui parfaitement guérie.
OBSERVATION Ill
(CHIBRET) #
Homme, 65 ans.
Le malade a été opéré en juin 1898 d'une assez volumineuse hernie inguinale droite. L'opération est faite suivant le procédé de Lucas-Championnière. Vers le quinzième jour après l'opération alors que la cicatrisation était parfaite, il survint à la partie supérieure de la plaie uu petit abcès par lequel s’éliminèrent deux fils de soie. Get abcès se cicatrisa rapidement, mais quelques mois après un second abcès minuscule vint s'ouvrir un peu au-dessus de l’arcade de Falloppe à 4 centimètres environ au-dessous de la cicatrice. En mai 1899, très bon état, aucune trace de récidive.
Le 7 mars, étant encore au lit, le malade sentit au cours d’un accès de toux une assez vive douleur dans le ventre et fut stupéfait de trouver sous la chemise un gros paquet intestinal.
Le docteur Rayzolles voit le malade six heures après l'accident. I constate l'issue de 2 m. d’intestin par une rupture de la paroi située à 4 em environ au-dessous de la cicatrice de l'intervention.
La solution de continuité mesurait à peine 3 em. et paraissait s'être faite au niveau du petit trajet suppurant signalé plus haut, 1950 d'intestin grèle le cæcum et le colon ascendant étaient herniés.
L'intestin lavé à l'eau boriqué chaude est réduit sans trop de peine après débridement de l'orifice, La paroi est refermée par trois points de suture profonds à la soie et quelques points cutanés, Guérison rapide sans aucune réaction.
MT
