OBSERVATION IV

(D ŒBBELLIN).

Femme, 49 ans.

En 1892 hernie inguinale. En 1893 inflammation de cette hernie. À l'incision il s'écoule du pus et on trouve dans le sac une portion de la vessie et de l’épiploon.

Réduction de la hernie, résection de l'épiploon, drainage de la plaie.

Guérison : la malade peut se passer de bandage.

Dans la première semaine de décembre 1898 on a une tuméfaction molle dans la région inguinale gauche ; elle est rédüctible.

Le 24 décembre, en l'absence de tout effort, vive douleur à la région ombilicale ; quelque chose de mou et d'humide sort par laine gauche; c'était une tumeur rouge du volume du poing. La malade veut aller trouver un médecin mais elle est prise de syncope.

Dœbbelin constate que ce qui fait issue c'est l'intestin grêle et son mésentère. Ni fièvre, ni vomissements, ni accélération du pouls. Le ventre n’est pas douloureux à la pression. L’anse intestinale mesure environ 30 cm. Elle est lavée à l'eau salée au sublimé, puis encore à l’eau salée. Pour la réduire on agrandit l’orifice qui était perméable pour deux doigts et siégeait au niveau de l’anneau inguinal. Û

Après réduction, fermeture incomplète par des sutures. Il n'y avait pas trace de sac herniaire.

La guérison se fait aisément sans que la malade ait autre chose qu'un peu de sensibilité de l'abdomen.

Une plaque d'agar mise en contact avec l'intestin se couvrit ensuite de colonies de staphylocoques dorés.

Au commencement de février la plaie est fermée et la malade quitte l'hôpital.

Revue plus tard on constate qu’une nonvelle rupture semble se préparer; la cicatrice s'est amincie à tel point qu'on sent très bien à travers elle les anses intestinales et qu'on peut aussi les

saisir entre les doigts.