Thèse Desnoues, p

Ch. Morandini 6

GE Stoltz et à Burckardt, si bien qu’en 1833 l'Académie, sans toutefois revenir sur son jugement de 1825, ne repousse plus une opération qu’elle admettra enfin en 1835. -

C’est à ce moment que la chaire d’obstétrique se trouvant vacante, Paul Dubois eut à soutenir sa thèse de professeur, et le sujettel qu'il est posé montre bien à quel point ce problème de la thérapeutique des viciations pelviennes préoccupait tous les esprits. « Dans les différents cas d’étroitesse du

bassin que convient-il de faire ? »

Cette thèse marque une date importante dans l’histoire de l’obstétrique française. Pendant soixante ans on va vivre sur les conclusions de Paul Dubois, jusqu’à ce que l’antisepsie, en donnant une grande valeur aux méthodes chirurgicales lui porte les premiers coups.

Voyons ce qu'est le premier travail d'ensemble sur la question de la dystocie pelvienne. |

Dès l’abord Dubois ne se dissimule pas ’importance de la question qui lui est posée : « la question qui m'est échue est certainement une des plus vastes et des plus importantes qui puissent se présenter dans l'étude des accouchements. A l'examen et à la répartition des procédés divers que l’art oppose aux conséquences possibles et presque toujours très fâcheuses des rétrécissements du bassin se rattachent les points les plus obscurs, les plus litigieux et par conséquent les plus controversés dans la science, les

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plus graves et les plus difficiles dans la pratique(1). » . Quant aux procédés opératoires indiqués Jus- qu’alors dans les ouvrages, les uns ont paru à Paul Duboisinefficaces, d'autres n’ont pas reçu de l’expérience une sanction suffisante, d’autres lui ont paru dangereux et parmi ces derniers il eite « la version sur les pieds, bien qu’elle ait été conseillée par -Mre Lachapelle et qu’elle ait pu réussir entre’ses: mains » (thèse). | Dans une première partie Paul Dubois qui a posé ‘son sujet sur le terrain purement clinique donne un rapide aperçu anatomique des bassins rétrécis. Il distingue trois formes principales :

L'aplatissement d'avant en arrière ; La compression d'un côté à l'autre ; L’enfoncement des parties latérales ou antérieures.

L’aplatissement dû au déplacement de l'arc postérieur du bassin entraine un raccourcissement simultané des diamètres antéro-postérieurs des détroits et de l’excavation ou simplement du détroit supérieur et dans le détroit du diamètreantéro-postérieur, suivant que le sacrum se porte en avantet.en masse ou qu’au contraire la partie moyenne et supérieure de l'arc postérieur se deplace seule en avant. Et il constate en même temps que si la courbure du: sacrum est exagérée, les diamètres antéro-postérieurs du détroit supérieur « abdominal » et du « détroit