I. Pajot, De la Céphalotripsie répétée, p

doctrine de la céphalotripsie, reléguer l’hystérotomie parmi les Gpérations que l'absolue nécessité impose quelquefois et me constituer l’adversaire résolu de la pratique des hystérotomistes (thèse, p. 1}. »

Mais cette thèse elle-même marque déjàune réaction contre ces théories et M. Guéniot n'hésite pas à écrire en parlant de la céphalotripsie sur l'enfant vivant : «la Céphalotripsie ne doit et ne peut être considérée que comme une opération de désespoir, dont il importe à ses partisans de restreindre de plus en plus l'emploi en perfectionnant les procédés de l’opération césarienne (Guéniot). »

En somme, et pour nous résumer, l’obstétrique française, vers 1870, possède une doctrine, une ligne de conduite unique. Le forceps reste l'instrument de choix, l’embryotomie commence à être employée moins aveuglément. L'accouchement prématuré jouit d’une faveur absolue; ses règles sont cependant mal posées, ses résultats imparfaits (voir thèse de Desnoues). .

La version n’est employée que rarement ; la césarienne et la symphyséotomie sont abandonnées. Les indications existent en somme, mais vagues, insufsamment étudiées ; c’est en réunissant les méthodes cliniques et anatomiques que Tarnier va préciser ce

divers points.

Lie

DE 1870 À 1900. — TARNIER

Ainsi que nous l’avons vu dans le dernier chapitre une seule idée dominait en obstétrique à cetle époque. Il fallait extraire les enfants par les voies naturelles, et ainsi éviter àtout prix les interventions sanglantes.

Les règles générales sont posées, la ligne de conduite tracée par Paul Dubois est adoptée par tous. Mais cette ligne de conduite est surtout empirique ; i! faut lui donner une base plus scientifique. Ce fut l'œuvre de Tarnier. Clinicien remarquable, observateur éminent, mécanicien de génie, Tarnier qui était en plus un expérimentateur fit de l’obstétrique ce qu’elle est actuellement en la dotant de ses principaux instruments et en réglementant ses diverses interventions. Et si aujourd'hui, grâce aux méthodes chirurgicales modernes, une évolution se produit dans l’obstétrique opératoire, il n’en est pas moins vrai que tout l’enseignement obstétrical que l’on pratique encore à l’heure actuelle n’est en grande partie que celui de Tarnier.

Le problème posé était donc celui-ci : extraire l'enfant par les voies naturelles. Dans ce but trois points se présentaient à l'étude: d’abord et avant tout il fallait bien préciser le mécanisme de l’accouchement ; il fallait ensuite étudier les méthodes opératoires propres à aider la nature; enfin il fallait fixer les règles et la technique de l’accouchement