A + A. FAVRE
2 AnO
Elle vient pour une affection de la paupière inférieure et de l’angle interne, du côté droit, ayant débuté il y a quinze mois par un petit bouton; on note un léger épiphora, et un écoulement purulent très abondant. Elle a un peu de photophobie. |
Elle accuse des douleurs locales, irradiées à la tempe et à la région frontale.
Le petit bouton du début ayant envahi toute la paupière inférieure, la malade se décide à venir à l’hôpital.
Actuellement, sa paupière inférieure, rongée par le néoplasme, manque, sauf à l’angle externe. Sa paupière supérieure, qui à été respectée, a ses cils agglutinés en pinceaux. Le grand angle de l’œil est complètement envahi par le néoplasme. :
La fente palpébrale, rétrécie, se trouve en outre bridée vers la partie interne par des adhérences.
Il n’y a pas de retentissement ganglionnaire notable; on ne constate qu’un ganglion très net de l’angle du maxillaire inférieur. |
On note encore une légère injection de la conjonctive; il n’y a pas d’hypertension.
Chambre antérieure, et fond d’œil normaux.
12 décembre 1905. — M. le professeur Rollet pratique l’énucléation du globe, avec ablation verticale de la moitié interne de la paupière ; il forme ensuite un rideau au-devant de la cavité orbitaire à l’aide d’un tiroir supérieur et d’un tiroir inférieur, qu'il suture.
9 janvier 1906. — On pratique une section au niveau de la commission interne, pour libérer les deux paupières
On fait également la suture d’un léger colobôme de la paupière supérieure.
16 janvier 1906. — La malade quitte le service avec une paupière supérieure satisfaisante. Il y a impossibilité de placer un œil artificiel en raison de l’absence de cul-de-sac conjonctival inférieur.
SUN Tee
14 septembre 1906. — La malade revient parce qu’elle souffre au niveau de l’angle externe où existe une tuméfaction dure, grosse comme un pois, douloureuse.
Il n’y à pas de ganglions; on fait l’extirpation du noyau épithéliomateux.
OBSERVATION X (résumée et personnelle)
Epithélioma de l'angle interne. — Blépharoplastie par le
procédé à tiroir.
Sch... François, soixante-sept ans, sans profession, entre à la salle Saint-Charles, service de M. le professeur Rollet, le 22 janvier 1906.
Son affection a débuté il y a douze à treize ans par un bouton à l’angle interne de l’œil gauche. Pendant les quatre dernières années, pas d’augmentation notable, pas d’extension du néoplasme. Mais depuis quatre à cinq mois, l’accroissement de la tumeur — pour laquelle 11 vient à l’hôpital — s’est fait rapide.
A l’examen, on lui trouve un gros ganglion sous-maxillaire ; il n’y en a pas de préauriculaire. Sa paupière inférieure est à moitié détruite par le néoplasme à forme végétante; le orand angle de l’œil est également envahi; le néoplasme pousse en haut un prolongement qui soulève la paupière supérieure; il s’insinue entre cette paupière et la cornée dont il recouvre la périphérie, mais sans l’intéresser autrement.
L'’acuité de cet œil est égale à 1/10.
7? février 1906. — Lie malade est opéré par M. le professeur Rollet, qui pratique sur lui lextirpation de la tumeur et l’énucléation du globe; une partie des paupières supérieure et inférieure a été également enlevée. L'opération est terminée par une blépharoplastie à double tiroir. Les
or
deux lambeaux cutanés, l’un supérieur, l’autre inférieur, sont attirés et suturés.
Le drainage de la cavité est assuré par une mèche.
14 février. — Les deux lambeaux ont légèrement laché du côté temporal ; la cicatrisation est en bonne voie.
7 avril. — Le malade quitte l'hôpital.
Nous l’avons revu plus tard. La sensibilité était un peu
diminuée à gauche.
