ANESTHÉSIE

L'utilisation de l’anesthésie loco-régionale est un des progrès des plus importants. Deux injections de Scophedal seront laites, l’une une heure, l’autre un quart d'heure avant l’intervention. La nuit précédente, on aura fait absorber deux cachets de Véronal. :

On procédera à une large infiltration des pians pariétaux et au blocage des nerfs intercostaux intéressés. Une lois la paroi ouverte, on infiltrera largement le médiastin, ce qui a en outre l’avantage de faciliter la découverte du plan de clivage et la dissection.

Ges interventions, d’une durée souvent très importante (3 heures et plus), pourront ainsi le plus souvent être menées à bien avec cette seule anesthésie. Si le malade est trop récalcitrant, On pourra Ja compléter par un peu de cyclopropane (qui a une action nocive sur le cœur), ou mieux un peu de protoxyde d'azote. Il sera préférable de pouvoir disposer d’une baronarcose en cas d’elfraction de la plèvre opposée, encore que cet accident nous paraisse devoir être bien rare en intervenant ‘du côté droit, ce qui sera presque toujours, le cul-desac interaortico-æsophagien étant bien moins profond et vulnérable que le cul-de-sac interazy20-œsophagien.

Posrrion DU MALADE ET DU CHIRURGIEN.

Mettre le malade dans une position donnant Ie plus de jour possible est de la plus haute importance.