DOTE PEL RER AE

Les femmes représenteraient donc environ un cinquième des cas. Nous voyons aussi que Tuffier, trouvant sur un total de 203 interventions 94 hommes et 109 femmes, pense que les deux sexes sont égaux devant la lithiase. Enfiu, nous arrivons à l’opinion de Mœller, qui déclare que la femme est plus prédisposée que l’homme à faire des concrétions.

Pour conclure, nous nous en tiendrons à l’opinion la plus commune, c’est-à-dire : la gravelle est plus rare chez la femme, mais on peut la rencontrer encore assez fréauemment.

3° Age. — Prout, Civiale, Gross, Thompson et bien d’autres, ont vu que la gravelle se rencontre à tous les âges.

Debout d’Estrées l’a vue chez un enfant de 11 mois :

nous reviendrons d’ailleurs sur ce cas, Civiale aurait vu.

des calculs chez un fœtus,

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Mais comme Coulson et Le Dentu l’ont bien fait voir, ‘en tenant compte du nombre de vivants aux âges extrêmes de la vie, la lithiase est beaucoup plus fréquente dans la vieillesse. C’est dans l’adolescence et l’âge adulte qu’elle présente son minimum. En somme, l’âge moyen des graveleux est 51 ans pour les hommes, 40 ans pour les femmes (Debout d’Estrées). Pour ce dernier, c’est souvent à la ménopause que la gravelle apparaît. Hippocrate avait dit : &« Mulier podagra non laborabat, nisi cum menstrua defecerint. »

4° Hérédité. — De tout temps la transmission hérédi- {aire a été admise par les auteurs. Et c’est encore plus vrai, si on admet l’hérédité dans son sens le plus large, comme la comprend Bouchard : « Non pas l’hérédité dela maladie, mais l’hérédité de la disposition morbide. »

Les médecins exerçant à Contrexéville voient très souvent venir le père et les enfants demander ensemble ou successivement aux eaux leur action salutaire. Debout d’Estrées a vu de véritables coliques néphrétiques chez un enfant de 15 jours, coliques se terminant par l’expulsion de graviers uriques. La mère de ce bébé était une lithiasique avérée et avait eu plusieurs coliques durant sa grossesse. Le bébé, à l’âge de 11 mois, vint à Contrexéville et se trouva d’ailleurs fort bien d’une certaine quantité d’eau

ajoutée au lait.

5° Constitution. Tempérament. — C’est là une question très obscure, La diathèse arthritique est la cause première de l’affection calculeuse. (Calculeux diathésiques de Durand-Fardel, graveleux par trouble de la nutrition de Bouchard.) Pour ne citer qu’un ensemble de faits, les goutteux font pour ainsi dire tous de la gravelle urique.