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lement qu’un homme menant une vie sédentaire de bureau, brûle moins de matières azotées et l’apparition d’urates dans les urines ne nous surprend pas.

Pour terminer cette énumération un peu longue, citons ies causes encore plus rares : les maladies aiguës, les émotions morales violentes, les traumatismes de la région rénale. Maïs elles nous paraissent être surtout des causes

révélatrices d’une lithiase préexistante.

2° LATHIASE EN MILIEU ALCALIN. — Nous avons affaire là à des calculs et graviers phosphatiques. Les causes si variées que nous venons d’énumérer pour la lithiase acide se retrouvent ici, mais, Comme nous l’avons déjà dit, il nous faut ici ajouter des causes locales.

Cependant, qu’on nous permette de signaler une lithiase phosphatique primitive. Debout d’Estrées en a fait une étude assez approfondie. Il y a excès de dépenses sur les recettes ; nous retrouverons dans tous les états généraux s’accompagnant de dénutrition :-hystérie (?), tuberculose, diabète phosphatique.

De même elle a été observée chez des sujets ayant séjourné dans des colonies à climat débilitant : Cochinchine, Sénégal, ou bien soumis à des causes d’anémie progressive {intoxication lente par l’oxyde de carbone chez un cuisinier, par exemple).

Les causes locales peuvent à elles seules provoquer la production de concrétions urinaires. Plus souvent elles s’ajoutent aux causes générales ou individuelles.

En premier lieu vient l’inflammation de la muqueuse des voies urinaires ; les urines deviennent alcalines par production de fermentations et apparition de carbonate d’ammoniaque. Les phosphates, solubles seulement en mi-

lieu acide, se précipitent.