PS

En deuxième lieu, les strictures urétrales, l’hypertrophie de la prostate, la paralysie vésicale sous l’influence d’une lésion nerveuse centrale, sont une cause puissante de formation de calculs. Mais la cystite et l’ammoniurie sont encore à considérer.

Les corps étrangers enfin s’entourent de concrétions vhosphatiques, et là aussi l’infection joue un grand rôle.

Mais il est des cas de gravelle phosphatique, où malgré la production des phosphates l’urine reste plus ou moins acide. Debout d’Estrées, qui a étudié spécialement à Contrexéville cette question, a toujours observé qu’elle était moins acide que de l’urine normale.

3° LITHIASE EN MILIEU TANTÔT ACIDE, TANTÔT ALCALIN. — Dans cette variété, nous rencontrons des calculs stratifiés, dans lesquels l’analyse démontre que les couches successives sont formées tantôt d’acide urique, d’urates ou d’oxalates, tantôt de phosphates.

C’est là d’ailleurs l’étiologie des grosses pierres de la vessie, des gros calculs du bassinet. Un calcul urique ou vxalique s’est formé dans le bassinet, Il y est resté ou bien est tombé dans la vessie. Les urines sont encore acides à ce moment. Le calcul demeure dans les voies urinaires, augmente de volume. Il joue là le rôle de corps étranger. L’infection ne tarde pas à arriver par une cause quelconque (voie sanguine, voie ascendante, ete.) Dès lors, ies fermentations commencent. Les urines deviennent ammoniacales, leur réaction est alcaline ou très peu acide ; les phosphates se précipitent et, suivant une loi connue en physique, ils viennent s’agglomérer autour du centre de précipitation que constitue le calcul. Que sous l’influence d’un traitement quelconque (médicamenteux, local, etc.), vu que spontanément l’infection disparaisse ou s’atténue