C. — Procidence et dystocie

— Rétrécissement limité du bassin, placenta praevia, gros enfant : hystérotomie abdominale.

— La procidence rend absolues les indications relatives. Il faut opérer sans retard, dès le diagnostic posé, avant la rupture de la poche des eaux, si possible.

Dans tous les cas, l’hystérotomie supra-symphysaire sera le procédé utilisé, dès que l’intervention aura été décidée.

La protection du péritoine est meilleure, et la cicatrice plus solide.

OBs. 25. — Mme V.., II pare, 24 ans, D. KR. : 15-19 fé-

vrier 31.

Début du travail : 3 heures.

Dilatation 2 francs. Col encore épais.

site

A la partie supérieure du vagin : une anse du cordon animée de battements, paraissant réguliers. … Césarienne le 12/11/31. Incision sus et sous-ombilicale.

Hystérotomie corporéale, extraction d’un garçon vivant, pesant 3.640 gr. criant après désobstruction.

Suites normales pour la mère et l’enfant.

Os. 26. — "Mme V..…, W. primipare 38 ans. D. KR. : 28/12/30.

Grossesse à terme. Tête mobile élevée. Dos à droite. Dilatation 2 francs. Bassin semble normal. B. D. C. bons, membranes intactes.

10 heures, 50 : rupture spontanée de la poche des eaux. Liquide fortement teinté. B. D. C. très lents. |

T. V. : tête très élevée. Anse descendue dans le vagin, battant faiblement; quand on refoule la tête, elle bat énergiquement.

Dilatation 2-5 francs. Col épais. Périnée résistant.

Césarienne basse. Extraction d’un garcon vivant de 3.340 gr. couvert de meconium. Délivrance facile. Gros utérus d'aspect fibromateux avec de petits noyaux à sa surface.

Suites normales.

Os. 27. — Césarienne pour latérocidence du cordon.

Mme D... III pare, 30 ans, D. KR. : 5-7 avril 34.

À terme. Début du travail. Rupture prématurée des membranes.

Contractions utérines espacées, peu intenses; elles tendent par la suite à se rapprocher. Tête au-dessus du D. S. Dilatation stationnaire à 5 francs. Segment inférieur mal formé B. D. C. soufflants. Liquide teinté. Pas de dystocie osseuse.

Césarienne basse. Extraction d’une enfant vivant de 4.250 gr. le cordon forme une anse, fixée entre l'oreille du fœtus ett la paroi utérine.

Suites normales.