SOINS CONSÉCUTIFS

qu'on introduit au-dessus de la partie dilatée et élargie. Une traction est exercée sur la partie inférieure de la sonde qui se tend, s'allonge, s'amincit. La partie dilatée s'aplatit ainsi. On peut alors glisser dans l'urèthre la sonde maintenue tendue à l'extrémité de l'hystéromètre qu'on enfonce dans le canal, en guise de mandrin.

L'extrémité libre de la sonde est mise dans un bocal contenant une solution de sublimé. Souvent on préfère fermer la sonde avec une pince hémostatique que l'on ôte toutes les heures par exemple, pour pratiquer l'évacuation de la vessie.

Certains opérateurs (Segond, Péan) mettent systématiquement une vessie de glace sur le bas ventre. Cette pratique ne semble utile que si l'hémostase n'a pas été parfaite ou si l'on a lieu de redouter des complications septiques.

Faut-il faire toujours, à l'exemple de quelques chirurgiens, des injections de sérum artificiel?

Ces injections ne sont pas indiquées quand l'opération a été simple, quand la séance opératoire n'a pas été de longue durée, quand la malade n'a pas perdu du sang.

S'il en était autrement, les injections de sérum artificiel seront avantageusement pratiquées.

A moins d'urgence, il faut de préférence faire des injections sous-cutanées. Les grandes injections veineuses ne sont de mise que s'il y a péril en la demeure, comme dans le cas d'une hémorragie très grave.

La malade aura un coussin placé sous les genoux. Les cuisses resteront ainsi légèrement fléchies sur le bassin pour éviter toute fatigue à la malade. Un cerceau écartera les draps. Le faisceau des pinces sera mis à l'abri de tout froissement.

On ne donnera aucune boisson à la malade. Les premiers vomissements ne seront pas combattus. C'est avec peine qu'on se décidera à donner quelques petits morceaux de glace

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OU du chauipagne frappé, à Topérée. Moins elle absorbera de liquide, i)lus vite elle sera débarassée de ses vomissements.

Le soir, vers dix ou onze heures, si les douleurs sont vives, une piqûr(> de morphine de quelques milligrammes pourra rendre service et procurer un peu de sommeil.

Le seconil Jour un peu de lait sera bien supporté par la malade.

Le troisième ou le quatrième jour on enlèvera la sonde vésicale et on purgera légèrement l'opérée.

On ne touchera pas au jjansement avant quarante-huit heures révolues. C'est à ce moment seulement que l'on enlèvera les pinces.

Enlèvement des Pinces.

Il a été déjà dit, et il faut le répéter, qu'il est nécessaire de ne pas toucher au pansement vaginal avant le cinquième ou le sixième Jour. Mais dès la fin du second Jour on doit enlever les pinces. 11 n'y a aucun intérêt à les laisser plus de quarante-huit heures.

L'ablation des ])inces doit être faite avec le plus grand soin et mérite toute l'attention du chirurgien qui peut avoir à intervenir immédiatement ajjrès avoir enlevé les instruments qui assurent Thémostase.

La malade ne sera pas déplacée et ne sera pas mise en travers de son lit. Il est, en effet, préféral)le d'éviter tout mouvement après l'ablation des pinces.

Les Jambes de la malade étant siniitlenient écartées, on commencera par enlever la gaze qui enveloppe les pinces à l'extérieur de la vulve.

SI les mèches de gaze iodoformée ont été bien placées par l'opérateur, elles n'apporteront aucune gène sérieuse à l'extraction des pinces. 11 n'en sera pas de même si on a eu le