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L’orteil difforme long de 8 centimètres, a 10 centimètres de circonférence au niveau de la phalangette, et présente un léger martellement, d'où la formation d’un durillon dorsal transformé par le frottement de la chaussure en dermosynovite ‘suppurée.
Radiographie. — Première phalange très longue et épaissie, deuxième très élargie; phalangette semblable à celle d’un gros orteil.
OBSERVATION XXXV DUGLAUX. Paris chirurg., 1911, 1V, p. 945 (Rapporté par M. L. MONNIER).
Hyperirophie bilatérale congénitale du deuxième orteil chez un garçon de 5 ans et demi, n'ayant aucun antécédent à signaler.
L’orteil difforme, légèrement dévié en dedans, se termine par une extrémité renflée : il dépasse de 4 centimètre le gros orteil et est presque aussi large que lui.
Un lipome plantaire gêne un peu le jeu des deux premières articulations de l’orteil géant, dont la présence rend la marche douloureuse. La sécrétion sudorale est exagérée aux deux pieds.
Radiographie. — Hypertrophie régulière des phalanges qui ont conservé leurs rapports normaux.
Opération. — Désarticulation de l’orteil atteint.
Examen histologique. — Léger épaississement du derme, hypertrophie en masse du tissu osseux des phalanges. Abondance du tissu adipeux plantaire séparé par de larges travées fibreuses. Vaisseaux normaux.
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OBSERVATION XXXVI Fry, West London Medical Journal, 1912, xvir, p. 110.
Hypertrophie congénitale des deux premiers orteils du pied droit. Enfant de 5 mois.
Antécédents : son grand-père, deux grandes-tantes, son père et deux tantes présentent un développement anormal de l’ongle du gros orteil d’un pied.
Fait très important : la radiographie dévoile trois pièces osseuses bout à bout constituant le squelette de chacun des orteils difformes; mais un seul sillon de flexion plantaire au premier orteil montre qu'en fait il n’est formé que de deux articles et est bien un gros orteil.
OBSERVATION XXXVII LHOMME. Annales d'hygiène et de Médecine coloniale, Paris, 1901, p. 310!
Homme de 29 ans, fils d’un mulâtre et d’une négresse. Aucun passé morbide, aueune tare héréditaire. Hypertrophie congénitale du gros orteil droit, surtout développé à sa base, et portant un ongle atrophié.
La jambe esi un peu atrophiée; la plante du pied est très élargie au niveau de larticulation métatarso-phalangienne. La peau est normale, la sensibilité intacte. On ne note aucune douleur, seule la marche est un peu difficile.
A 15 ans est apparue sur le dos du pied une tumeur actuellement du volume d’une demi-mandarine, molle et parsemée de noyaux durs; une autre s’est développée à partir de 24 ans en avant de la malléole interne; formée de deux masses dures dont l’une est adhérente au squelette, elle a la grosseur d’une amande,
Opération. — Désarticulation du gros orteil, résection de la tête métatarsienne anormalement développée, excision des deux tumeurs,
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Examen. — Le pédieux est presque entièrement détruit; les tumeurs lipomateuses, sans pédicules, diffusent vers les parties environnantes : elles présentent une infiltration calcaire et une transformation osseuse par places, et une adhérence au squelette en un point. Les articulations ont disparu par fusion de leurs surfaces.
La peau est normale, un peu épaissie.
OBSERVATION XXXVIIT RENDU et LoAEc. Revu: d’Orthopédie, 1913, p. 157.
Garçon de 12 ans. Hypertrophie congénitale des deux premiers orteils du pied gauche, dont le volume s’est accru surtout ces derniers temps. Les orteils difformes ont un volume triple de celui de leurs congénères du pied droït : uniforme pour le premier orteil, l'augmentation de volume est surtout marquée à la partie distale du deuxième. Tous deux sont en hyperextension. Les parties molles épaissies, élastiques redeviennent progressivement normales vers le milieu de la plante du pied. La peau sèche, sans troubles trophiques, a des crêtes papillaires, triplées de volume. Les ongles sont normaux, un peu petits. Les
mauvements, sauf la flexion plantaire, sont possibles. Sur
la phalange du troisième orteil on remarque un nœvus pigmentaire.
Radiographie. — Le premier métatarsien est légèrement augmenté de volume: les phalanges sont hypertrophiées, et d'autant plus qu'on s'approche de l'extrémité libre de l’orteil.
Opéralion. — Désarticulation métatarso-phalangienne des premier et deuxième orteils.
Examen. — Os normal de structure, abondant tissu adipeux, absence de fibres musculaires striées.
Derme légèrement épaissi, vaisseaux normaux.
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