Bouvier, Société anatomique
Ainsi, sur 27 cas où on a employé la thérapeutique médicale, il y a eu 22 guérisons et 5 morts.
Je ferai remarquer que ce chiffre de 5 morts doit être descendu à 3, attendu que 2 'malades (Od^. letii) ont succombé à des affections intercurrentes. ^ i n ; ' ' ' Ainsi le chiffre des morts est par rapport à celui des guérîsrtns; dans la proportion de plus de 1 à 7.
Efi résufhé^ daxis^â^ cas, on a employé le traite-^ ment médical: ' ,.
'22 fois la guérisôn a eu lieu : i
5 fois la mort s'ensuivit; mais chez â malades elle tint à des affections intercurrentes. , •►
Il faut donc n'adopter comme résultat vrai que le chiffra de 3 morts. ' ^ i' .\ • .
Daijs 20 cas la chirurgie est intervenue : ' • '
lo' fOï$ la guérisôn eut lieu, non saùs accidents d'infection putride. i.l • »
5 fois il y a eu mort. . .. -;i. m
La moyenne des cas de mort est donc plus forte avec le traitement chirurgical qu'avec le traitement médical.
Avec liapremière méthode, il y a i/4 de morts.
Avec la seconde, il y a 4/9 de morts en ne comp* tant pas les 2 malades qui ont succombé à des affections intercurrentes. î -s;
Quant à moi, je crois que le traitement médical ekt le seul qui soit applicable d'une façon générale. Dans quelques cas bien rares que je chercherai à préciser, on devra peut*-être donner issue au
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liquide enkysté ; mais il faut renfermer cette restriction dans les plus étroites limites.
. Trois faits analogues que j'ai observés à très-peu de distance me permettent d'être aussi affirmatif .
Il s'agit des malades Lavande (Ofc. vu), Leclercq {Obs. V) et Sylvestre (0^^. xvi) . La première^ traitée par la ponction par M. Nélaton et les deux autres traitées médicalement par M. Tardieu ; toutestrois se présentant à mon observation dans une période de six mois.
Chez la première, M. Nélaton pratiqua la ponction à cause de douleurs excessives.
Les deux autres éprouvèrent également des douleurs atroces, tout à fait analogues à celles éprouvées par la femme Lavande, pendant une quinzaine de jours, et ont guéri sans que la ponction ait été pratiquée, sans que le liquide se soit écoulé au dehors.
Pour que la ponction fût admise sans réserve, il faudrait pouvoir se mettre à l'abri de ces accidents si graves d'infection putride qui ont menacé la vie de presque toutes les malades traitées chirurgicalement ; cela est si vrai que dans presque tous les cas on fait des injections détersives et antiputrides.
. Je rappellerai qu'une malade traitée par MM. Malgaigne et Nélaton a succombé à la blessure d'une artère post-utérine, et que chez une autre traitée
par M. Huguier, une injection de 100 grammes d'eau tiède, faite dans la tumeur, détermina une péritonite mortelle en l'espace de 12 heures.
D'un autre côté, que craint-on en ne provoquant pas la sortie du liquide? Deux accidents.
D'une part, la rupture des adhérences qui enkystent la tumeur à sa partie supérieure, accident rare, puisqu'il n'est noté que 4 fois sur 37;
Et d'autre part, l'ouverture spontanée par le rectum et le vagin. Mais elle est beaucoup plus inoffensive qu'on ne le croirait ; car dans les cinq cas où ce mode de terminaison a été noté, la mort n'a eu lieu qu'une fois. Dans les trois cas oîi il s'est fait par le vagin, il y a eu guérison. Ce mode d'évacuation naturelle ne prédispose-t-il pas moins à l'introduction de l'air dans la tumeur, que l'ouverture faite par un instrument?
Le pertuis pratiqué par le trocart est régulier, direct, et reste béant ; dans l'autre cas, au contraire, le trajet suit une voie indirecte et sinueuse, et l'air et les liquides ont plus de difficulté à pénétrer.
La statistique des dix cas que j'ai observés moimême est favorable à la méthode expectante.
Chez huit de ces malades, elle fut appliquée, et les huit guérirent.
La règle de trait(îment que je cherche à faire prévaloir ne doit souffrir que de très-rares exceptions,
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atrexeeption s'applique exclusivement aux cas de suppuration de la tumeur.
Le traitement mlédical de Thématocèle rétro-utér line doit comipuendre : : ., . ^ . ri '.
r La thérs^)eutique prévetitive d^ nouyelles hé^ worçhagies;: :
. î"* La thérapeutique des accidents produits: par Thémorrhagie ;. tuoaeur^ anémie> ^t p^rt^o^Ue^
1° Thérapeutique préventive de nouvelles hémorrhagies,
, Tenir la malade dans une immobilité absolue, le bassin élevé. » *.
Couvrir l'hypogastre de compresses trempées dans de Teau froide^ et fréquemment renouvelées. £lh€?Ja çaaladeo(Od?- xxxii), Jes appJicstiQPs de glaç^vm^'ont paru. très-utiles. , ,, , .,,
Préparations astringentes, extrait.de ratauhia.
Potions contenant 20 gouttes de per chlorure de
, Médicaments addes^ieau de Rabel.
.' Toniques antiménorrhagiques ^ (M. Trousseau), quinquina à la dose de 4 grammes.
.-jSinapismfiç aux membres supérieurs.
2® I^érapeutique des accidents produits par Vhéinorrhagie.'
a, Db LA PÉRITONtTb'.
b. Tumeur
