PRONOSTIC

Art. l«r. — Defl épancliemeMtd MUi|r*^iiifl mom enkystés.

L'absence d'enkystement est le résultat immédiat de la gravité de l'hémorrhagie ; la mort survient avant tout phénomène de ce genre. On ne trouve aucune trace d^adhârences qui indiquent un effort curatif de la nature.

Les malades meurent en un temps trèi^court, va-

232 DE l'hématocésjb HÉTRO-UTÉRINE.

riant entre une demi-heure et 20 heures; la mort est tellement rapide que Ton croit le plus souvent à un empoisonnement, et que la justice ordonne une enquête médico-légale.

Art. S. ^ De l'iiématocèle r étro-ntérlne.

Les accidents immédiats de péritonite, les symptômes consécutifs appartenant à Tanémie, à la dyspepsie, aux adhérences intestinales, utérines, ovariennes, et aux troubles menstruels, mais principalem ent à la formation de pus , à la décomposition putride et au transport du liquide dans la portion sus -pelvienne du péritoine, impriment à ces tumeurs un certain caractère de gravité.

J'élimine dans ce pronostic les phénomènes immédiats appartenant à Thémorrhagie ; je ne les considère pas comme se rattachant à Thématocèle. Au moment où se fait Thémorrhagie, il n'y a pas en efiFet encore de tumeur ; ces symptômes appartiennent aux épanchements sanguins non enkystés.

La stérilité est-elle une conséquence des hématchcèles rétro-utérines? — Jusqu'ici la stérilité a été considérée comme une conséquence de Thématocèle rétro-utérine. On regarde la fécondation comme rendue impossible par Tatrophie que Ton a observée quelquefois dans les ovaires.

J'avais déjà dit que je ne croyais pas à une pa-

TBAITEUENT. - 233

reiile conclusion (1) ; et je me fondais sur la persistance de la menstruation. Un fait, qui m'a été rapporté par M. Nélaton, donne raison à mon doute.

La malade, dont lobservation a été publiée dans la thèse de M. Viguès, et qui était couchée au lit nM 5 de la salle Sainte-Foy, à l'hôpital Saint-Louis, est accouchée depuis, sans accidents.

Et d'ailleurs, à priori^ la menstruation indique que la fonction ovarienne persiste. « Il suffit, en « eflfet, que l'un des ovaires soit sain dans une pe- « tite partie aussi peu considérable que celle qui « appartient à une vésicule, pour que la menstrua- « tion et la conception puissent avoir lieu (2) . »