OBSERVATION XII

Dame parvenue à l’âge critique, c’est-à-dire âgée d'environ 45 ans et privée de ses évacuations périodiques ; elle se sentait depuis déjà assez longtemps incommodée de quelques légères douleurs utérines, de pressions sur la vessie avec envies fréquentes d'uriner et surtout d'une perte continuelle et assez abondante pour pénétrer en peu d'heures des linges épais. Cette perte n’était point sanguine, mais constituée par une humeur séro-muqueuse teintée en rose léger et d’une fétidité :

(1) MM. Boivin et Dugès. Traité pratique des maladies de l'utérus, Paris, 1833, t. IL, p. 92.

ES ee

insupportable ; cette matière paraissait avoir beaucoup d’acreté, car elleavaitenflammé, excorié la vulveet une partiede la peau des cuisses.

La malade en était extrèémement affaiblie... elle présentait tous les symptômes généraux d'un état cancéreux déjà ancien de quelque partie de l'utérus.

Au toucher le col est dur, volumineux, inégal, son orifice assez largement ouvert, permettant de sentir des inégalités, des végétations dures. irrégulières, venant des parois internes des viscères. On pouvait, on devait croire que le mal avait commencé à l’intérieur du col, peut-être même à l’intérieur du corps de la matrice ; l'abondance et la nature de l’écoulement semblait indiquer une vaste ulcération. En outre, la pression de l’utérus sur la vessie dans la station debout. L'extension de la dureté et du gonflement qu'on pouvait sentir avec le doigt se propager fort haut du côté antérieur de l'utérus; enfin le grand volume que cet organe en totalité semblait avoir en le fixant par la palpation bimanuelle ; c’étaient autant d’indices d’un engorgement général de l’organe auquel le corps participait aussi bien que le col.

Au bout de deux ans, nouvel examen; l’affaiblissement et les douleurs avaient considérablement augmenté.

- Au toucher,le col utérin était beaucoup plus élargi que je ne l'avais trouvé à ma première exploration, qu'il était comme renversé, retroussé en dehors, tant il était rempli de végétations ; l'écoulement avait changéde nature, il avait perdu toute odeur depuis que l'on avait usé d'injections chlorurées et cette odeur auparavant si pénétrante et si fétide, ne s'était plus re” produite. La matière de cet écoulement était tantôt mais rarement sanguinolente, tantôt presque incolore comme de l'eau pure.

Et chose non moins remarquable, au lieu de s'échapper con tinuellement, cette matière n’était rejetée que quatre à cinq fois par jour par ondées comme les appelait la malade ellemême.

ÉTRONE

Les ondées étaient-elles supprimées, il y avait douieur el tumeur dans le ventre jusqu’à ce qu'une abondante évacuation vint procurer un soulagement instantané.

Sous l'influence d’un traitement émollient. cet engorgement momentané qui avait produit la rétention, se dissipa. Cela apporta une grande amélioration de l’état général pendant quelques semaines. Puis l’état cachectique reparu et la malade succomba.

20 Observations de sarcomes avec hématométrie.