OBSERVATION XX

(Jouon-Vignard (1).)

Mile Marie Ch... âgée de 60 ans, entrée à l'Hôtel-Dieu le 29 décembre 1892. ;

Malade non mariée, n’a jamais eu d'enfant, ni de fausses couches. À été réglée à 13 ans environ. À 23 ans, à la suite d une fièvre typhoïde, suppression des règles pendant 3 mois. À part cet incident, menstruation régulière. Entre 45 et 50 ans, les règles sont devenues très abondantes, duraient 7 à 8 jours et apparaissaient même deux fois dans le même mois. Depuis cette époque, les pertes en rouge ont continué d’une façon irrégulière, moins abondantes cependant qu’au début. Depuis le

(1) Jouon et Vignard. In Archives provinciales de Clururgie, décembre 1895.

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mois d'août d'ailleurs, elles se sont arrêtées presque complèment.

Il ya 2 aus, la malade eut pendant trois mois des pertes en très graude quantité d’un liquide claircomme de l’eau et son abondance était telle qu’il pouvait imbiber au moins une serviette en une nuit. Ce phénomène dura, dit-elle, 3 moiset fut marqué surtout pendant 15 jours. Durant tout cet intervalle, il n’y eut pas de pertes rouges. Elle n’eut jamais d'écoulement purulent.

Le ventre s'est mis à grossir peu à peu il y a cinq ans, sans grandes douleurs, sauf dans les derniers mois. Egalement dans ces derniers temps la malade eut quelques troubles digestifs, perte d’appétit, digestions laborieuses, constipation.

Depuis le mois de septembre, la malade s’est amaigrie; pourtant l’état général s’est maintenu et la malade ne paraît pas cachectique.

Examen actuel : Ventre symétrique, saillant en avantavec quelques dilatations des veines sous-cutanées dans les deux tiers supérieurs du ventre. Pas de vergetures.

Ventre gros : teur du ventre au niveau de l’ombilie, 1 m, 06. Matité remontant Jusqu'à l’appendice xyphoïde. Sonorité très nette dans les flancs distendus par les anses intestinales. A la palpation, consistanée uniforme sur fous les points de la matité. Sensation d’une poche rénitente assez fortement tendue et remplie de liquide.

La palpation comme la percussion ne déterminent pas de douleur, sauf dans la région hypogatrique.

Comme phénomènes de compression, dilatation des veines sous cutanées de l’abdomen, troubles digestifs, mictions yn peu fréquentes. Cœur normal, pouls plein et régulier, Poumons sains. Rien dans les urines.

Par le loucher vaginal, on trouve que lutérus est attiré en haut et qu'il est impossible d'atteindre le col.

On ne trouve aucune espèce de tumeur dans le bassin,

Opération le 3 décembre. Laparotomie.