PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Est-il possible, dès l’apparition d’une hémiplégie, d’établir un pronostic ? La chose est certainement délicate, et dépend du cas envisagé.

Celle-ci constitue-t-elle le premier symptôme, il y a

beaucoup de chances pour qu’elle ne persiste pas long-

temps ; dans ce cas, le pronostic sera relativement bon,

mais assombri néanmoins par suite de l’évolution ultérieure du tabes ; et enfin il sera réservé, parce que le malade est à la merci de nouvelles attaques.

Si l’hémiplégie se produit au cours du tabes, chez un sujet déjà âgé, elle est un mauvais signe et peut faire redouter une terminaison fatale, surtout lorsqu'on a constaté tous les signes d’une lésion organique. Encore ne faut-il pas être trop absolu, ces hémirl'égies étant des réserves de surprises et pouvant fort bien rétrocéder sous l'influence d’un traitement convenable.

Ce traitement, quel sera-t-il ? Si on se trouve en présence d’une hémiplégie préataxique, à plus forte raison si on hésite entre ce diagnostie et cdlui de syphilis cérébrale, il est tout indiqué d'essayer le traitement spécifi-

que qui donnera quelquefois des résultats inespérés. Qui sait même s’il n’enrayera pas pour un certain temps la

marche d’un tabes pris au début ?

Lorsqu'on soupeonne une hémorragie où un ramollissement, il faudra se borner à un traitement symptomati-

5 De que ; éviter le retour de nouvelles attaques en prévenant les poussées congestives à l’aide de traitements appropriés : liberté du ventre, laxatifs ou purgatifs de temps à autre, sangsues aux oreilles, bains de pieds sinapisés, etc.

Enfin, on pourra essayer de rendre le mouvement aux membres paralysés, à l’aide de courants électriques interTOMpUSs, en se méfiant toutefois qu’il n’y ait pas de contracture, ce qui serait une contre-indication formelle,

On n’oubliera pas que ces malades sont des chroniques, et lorsque le moment sera venu, on leur conseïllera une cure thermale. Balarue semble tout indiqué pour la circonstance. Ne réussirait-on ainsi qu'à apporter un peu de distraction à ces pauvres malades, il me semble qu’on aurait déjà le droit d’être satisfait.

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