CHAPITRE PREMIER

À. — Considérations étiologiques.

1° Au point de vue nerveux. — Parmi les alcooliques qui présentent l'hémiplégie sensitivo-motrice, quelques-uns ont déjà des manifestations hystériques indiscutables : aura, points hystérogènes, attaques convulsives, etc. (obs. IT, III, IV, XXI, etc.).

Chez d’autres la tare nerveuse est à peine accusée : incontinence d'urine dans l'enfance, impressionnabilité exagérée (obs. [, V, etc.).

Pour quelques-uns ces troubles moteurs ou sensitivo-sensoriels constituent la première manifestation névropathique (obs. XX VII. |

La plupart ont de par leurs antécédents héréditaires une prédisposition à la névrose.

2° Au point de vue intoxication. — Le plus souvent l'intoxication à été de longue durée : on a affaire à des alcooliques âgés de 35 à 40 ou même 50 ans (obs. I, V, VIII, X, XIII, XV, etc.). Plus rarement ce sont de jeunes alcooliques de 20 à 30 ans, chez qui l’intoxication, pour ne pas remonter bien loin, est déjà profonde (obs. II, XX, XXT).

Il en est cependant qui semblent présenter une véritable prédisposition individuelle ; ce sont les intoxiqués qui appartiennent à la grande famille des nerveux.

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Chez tous ces individus les symptômes de l'alcoolisme sont évidents. - | |

3° Au point de vue de la nature des boissons. — Parfois, c’est le vin qui doit être incriminé, parfois l’eau-de-vie ou le rhum ; le plus souvent, l’absinthe seule ou associée aux autres boissons est en cause.

B. — Mode de début. |

Le mode de début de l’hémiplégie motrice et sensitive est essentiellement variable. |

a) Tantôt c'est à la suite d’une attaque apoplectiforme qu'apparaît l'hémiplégie (obs. V, X, XX, XV). |

b) Tantôt c'est après une attaque convulsive (obs. II, VI, XVII, XXI, XXIID.

c) Parfois l’hémichorée précède l'hémiplégie (obs. XXT).

d) Parfois les accidents s’établissent progressivement et souvent à l’insu du malade (obs. III, XV).

e) Dans quelques cas c’est au réveil que la paralysie est constatée (obs. I, IV).

f) Plusieurs fois l’hémiplégie a été consécutive à une attaque de délire alcoolique (obs. VII, VIIT, XIII, etc.).