I. — Hémianesthésie

L'hémianesthésie est le plus souvent sensitivo-sensorielle ; elle porte à la fois sur la sensibilité générale et sur la sensibilité spéciale.

Côlé. — Elle paraît siéger avec une égale fréquence à droite

ou à gauche.

L'hémianesthésie sensitive Dai être croisée par rapport à l'hémianesthésie sensorielle. L’anesthésie peut occuper, d’un

côté le membre supérieur, de l’autre Côté le membre inférieur (obs. XVII. (

Les troubles de la sensibilité sont parfois généralisés à tout le corps, mais même dans ce cas ils sont toujours plus accusés

d’un seul côté (obs. XIV, XXIIT).

A. Troubles de la sensibilité générale. Degré d'intensité. —

- La sensibilité générale peut être frappée d’une façon plus ou

moins intense, depuis la simple parésie, même légère, jusqu'à l'insensibilité la plus absolue.

La paralysie de la sensibilité peut être superficielle et tégumentaire, ou profonde et atteindre les parties sous-jacentes,

muscles, articulations.

D'ordinaire, les muqueuses (cavité buccale et pharyngienne, muqueuse conjonctivale) sont également insensibles.

En résumé, la peau et les muqueuses sont frappées dans leurs divers modes de sensibilité et à des degrés variables.

1° Perte de la sensibilité à la douleur ou analgésie. — Pincement, piqûre, brûlure ne sont pas senties ou sont à peine senties. À un premier degré d’analgésie à la brûlure, cette dernière n’est plus perçue que comme chaleur, pour ne plus déterminer ensuite qu’une sensation de contact; parfois la piqûre n’est pas sentie alors que le contact est encore apprécié. L'analgésie est plus fréquente que l’anesthésie.

20 Perte de la sensibilité électrique. — Celle-ci est plus ou moins complète ; dans ce dernier cas on peut contracturer les

muscles sans que le malade en ait conscience et sans Le: ’il res sente la moindre douleur (obs. Ex

3° Perte de la sensibilité tactile. Anesthésie proprement dite. — La sensibilité tactile est assez rarement perdue d’une façon

complète ; elle reste parfois confinée dans une zone très limitée

(obs. IIT). En revanche la diminution de cette sensibilité ou hypesthésie s'observe fréquemment.

Quand la recherche de la sensibilité au contact est délicate ou douteuse, il est bon de recourir au compas de Weber, qui permet d'apprécier des nuances, difficilement appréciables sans cet instrument.

4° Perte de la sensibilité thermique. — La thermo-anesthésie est assez fréquente et existe aussi bien pour le froid que pour la chaleur (obs. I, IT, IV, XVI).

5° Perte de la sensibilité à la région. — Lorsque l'anesthésie est peu accusée, la faculté de rapporter la sensation d’une impression au point où l’excitation a eu lieu est parfois affaiblie.

6° Erreur de sensation. — Dans quelques cas un simple contact donne lieu à une sensation douloureuse ; parfois une brûlure est perçue comme chaleur, une piqûre estsentie comme attouchement.

7° Retard de perception. — La perception des impressions peut éprouver un retard de quelques secondes, au lieu duretard physiologique d'un quinzième de seconde à une demi-seconde.

Sensibilité musculaire et articulaire. — La sensibilité musculaire des contractions volontaires et électriques peut être abolie ou diminuée proportionnellement à l’altération dela con-