A LT

tractilité volontaire. La contractilité électrique n’est jamais abolie : elle peut être parfois diminuée (obs. II).

La aie de la sensibilité musculaire, qui, en s’ajoutant à celle de la sensibilité musculaire et cutanée /enlève la notion de la position occupée par les différents segments des membres, ne

S ‘observe que rarement. Dans ces conditions le malade ne s'aperçoit pas d’un obstacle interposé entre le bras et le but à atteindre ; si l’on vient soi-même à toucher l’organe désigné, le malade croit avoir accompli le mouvement bien que son bras soit resté immobile (Magnan).

La sensibilité des muqueuses est affaiblie ou abolie. On la recherche sur la face interne des lèvres et des joues, le voile du palais, enfin au niveau de la conjonctive.

Sensations subjectives.— Parfois ce sont des picotements, des fourmillements ou engourdissements dans les mains, les pieds, les membres entiers; ou bien, ce sont des douleurs superficielles ou profondes, précisément dans les membres anesthésiés. La malade de l’obs. IV accusait des douleurs fulgurantes siégeant dans le côté privé de sensibilité.

Chez quelques anesthésiques les brûlures ne sont pas senties au moment où elles se produisent; mais quelques heures plus tard, lors de l'établissement du travail inflammatoire, elles provoquent sur place des douleurs persistantes, absolument comme s’il n’y avait pas analgésie, et pourtant celle-ci persistait encore (obs. III). Chez d’autres sujets plus rares les douleurs ne se sont jamais montrées consécutivement, malgré le processus inflammatoire aboutissant à la formation de petites eschares. Nous avons pu observer ce fait chez le malade de l'obs. I : quelques pointes de feu, appliquées sur le mollet anesthésié, n’ont éveillé aucune douleur, ni au moment de leur

| 5 sr s à

production, ni ultérieurement. En somme, la douleur non per-

çue en tant que traumatisme, peut être sentie en tant quel processus pathologique.

B. Troubles des sensations spéciales. — Vision. — La vue peut être le siège non seulement d’un affaiblissement, mais même de perversion. À un premier degré, la lecture est difficile, les objets ne sont vus qu’à une distance très rapprochée, c'est l’amblyopie ; à un plus haut degré, les objets ne sont plus distingués, c’est l’amaurose. L’amblyopie ou l'’amaurose n'existe

d'ordinaire que d’un seul côté; dans des cas exceptionnels

l'amblyopie peut frapper les deux yeux. La perception des couleurs est affaiblie et partielle, rarement complètement abolie ; la dyschromatopsie est plus souvent bilatérale qu’unilatérale ; il en est de même pour le rétrécissement du champ visuel, qui s'observe dans la majorité des cas. Un fait d’une importance capitale c’est l'absence de lésion à l’ophtalmos-

cope.

Les pupilles ne présentent ni myosis ni dilatation.

Audition. — Tantôt c’est un simple affaiblissement de l’ouïe, qui perçoit difficilement le tic-tac d’une montre; tantôt la surdité est complète. é

Olfaction.— L'odorat est diminué ou entièrement aboli. Pour apprécier le degré d’anosmie on emploie des corps organolep-

-tiques d'intensité variable, fleur d'oranger, essence de menthe,

musc ; on doit éviter les corps tels que l’éther et l’ammoniaque, qui agissent non seulement sur la sensibilité olfactive, mais encore sur la sensibilité générale.

Gustation. — Le goût est émoussé ou perdu. Les saveurs salées, sucrées ou amères sont peu ou pas senties.

Ces altérations de la sensibilité spéciale n existent généralement que du côté anesthésié. Parfois l'abolition des perceptions sensorielles est partielle : la vision obs. XIV), l’ouie (obs. XXIIT) ou l'odorat se trouve respecté, alors que les autres

sens sont éteints : ; plus souvent les sens spéciaux sont altérés

à des degrés différents : : abolition pour les uns, diminution pour les autres (obs. XXV).

Les sens spéciaux pourraient être intéressés des deux côtés

simultanément, mais à des degrés différents. |

État des réflexes. — Le réflexe pharyngien et le réflexe conjonctival sont abolis ou diminués du côté anesthésié.

Parfois le réflexe rotulien est éteint (obs XXIID), parfois il est conservé ou même exagéré (obs. XXV). ;

Dans plusieurs cas l'abolition du réflexe patellaire a été

observée des deux côtés (obs. I, IT, XXVIID).