OBSERVATION XLIV
RÉmMar (Berliner kliniche Wochenschrift, 1892).
M'° Marie Bork, surnommée Schlegel, 62 ans, observée par Rémak depuis le 13 avril 1876.
Antécédents héréditaires nerveux. Père aliéné.
Blessure à l’âge de quinze ans à la tempe droite du front par une pierre.
À 20 ans, apparition d'une tumeur ovarienne qui est opérée avec succès.
A la suite de douleurs névralgiques violentes dans la cicatrice du front on en pratique l’excision et la névralgie cesse grâce à la section du nerf sus-orbitaire.
Photophobie et bléphorospasme double, on pratique la section de cinq filets nerveux, entre autres du nerf zygomatique. Le succès est obtenu.
En même temps hémiparésie des membres qui persiste encore. Elle marche avec des béquilles.
On à constaté une atrophie lègère dans la jambe droite.
A gauche aussi hémianesthésie complète, perte du sens musculaire.
Goût et odorat abolis à gauche.
Ouïe et vue diminuées à droite.
Le cas que nous venons de rapporter ne laisse aucun doute sur la nature spasmodique du trouble dont est frappé la musculature de l'œil. Il n'en est pas de même lorsque la coniracture de l'orbi-
Del poee
culaire n’est pas assez accentuée pour aller jusqu’au blépharospasme.
Ce ptosis pseudo-paralytique, chez l'enfant surtout, peut faire croire alors à une lésion méningée. Nous verrons plus loin à propos du diagnostic comment on le distingue du ptosis vrai, dû à une lésion organique.
Parinaud à d’ailleurs vu associés, frappant l’orbiculaire, spasme et paralysie.
La musculature du globe de l’œ1il est elle-même parfois touchée.
Nous signalerons seulement pour mémoire les troubles de motilité de la musculature de l’œil, rares toutefois.
On sait que la diplopie monoculaire ou la polyopie se voient souvent dans l’hystérie, On a attribué ces phénomènes à des courbures anomales infligées au cristalin par la contracture de son muscle (Parinaud) (1), et comme exemple nous citerons notre malade de l’observation I.
Ajoutons que dans ces manifestations visuelles de polyopie monoculaire, il y a souvent quelque chose de psychique.
M. Janet cite le cas d’une femme hystérique qui voit deux têtes au même homme et entend deux voix différentes.
La myopie chez les hystériques est également
(1) Parinaud, Annales d'oculistique, Gand, 1878.
fréquente. Parimaud Pattribue à une contracture du muscle de l’accomodation.
L'inégalité pupillaire s’observe aussi quoique bien rarement dars la névrose.
Nous Pavons constaté chez le malade hystérique couché au n° 22 de la salle Sainte:Elisabeth, service de M. le professeur Lépine, dont nous avons déjà parlé à propos de lPamblyopie hystérique.
La musculature externe de l'œil peut être atteinte en totalité. Nous rapportons un cas intéressant d’ophtalmoplégie complète publié par Gilbert Ballet, dans la Revue de Médecine, 1888. Avec la paralysie de tous les muscles externes de l'œil, 1l y à en même temps chez cette malade une hémiplégie droite de nature hystérique évidente.
