CHAPITRE Il

HÉMOSTASE AVANT L'OPÉRATION

La multiplicité des moyens préconisés en vue d’obtenir l’ischémie, avant de porter le couteau dans le champ opératoire, prouve combien leur action doit être limitée. Et, en effet, si l’on se rappelle la disposition anatomique dela région, on voit que l’artère fémorale se trouve seule à la portée du chirurgien, qui peut, sans trop de difficulté, la lier ou la comprimer à son gré. Mais, comme nous l’avons fait remarquer plus haut, le danger de l’hémorrhagie vient surtout des nombreuses branches de l’hypogastrique. Or comment interrompre le cours du sang de ces vaisseaux? La question présentait un intérêt capital : les chirurgiens se sont adressés successivement à la compression de l’aorte abdominale, à la compression directe de l’iliaque interne ou de l’iliaque primitive; récemment, quelques-uns ont essayé d’adapter le tube d’Esmarch à la racine du membre. Nous verrons que toutes ces tentaüves n’ont pas abouti à un résultat satisfaisant. Nous ne mentionnerons que pour la blâmer la conduite de Güterbock, qui n’a pas hésité à pratiquer la ligature de l’iliaque interne ; c’est ajouter une grave complication à une opération déjà assez redoutable par elle-même.