DIAGNOSTIC

Dans le Bulletin de l’Académie de médecine au R2 février 1887, M. Rochard s'exprime ainsi : « Les abcès du foie sont souvent méconnus par les médecins qui ne sont pas habitués à la pratique des pays chauds... Le diagnostic n'offre pas de difficultés sérieuses. Lorsqu'un malade est revenu des régions intertropicales avec une hépatite et qu'on voit la région du foie augmenter de volume, devenir douloureuse à la pression et surtout à la percussion, lorsqu'il y a le soir des frissons erratiques, que la sueur se montre la nuit, on peut être certain que la suppuration se forme. »

En face de cette opinion nous placerons celle de deux médecins de la marine qui font autorité dans ces sortes de maladies :

«Je ne connais pas de maladie plus insidieuse que l'hépatite ; dans mille circonstances, et quelque prévenu que l’on soit, on se laisse surprendre à chaque instant. (Béranger-Féraud.) »

«Cet organe (le foie) est désespérant quelquefois par son silence. (Bourgarel.) »

Par conséquent, le diagnostic des hépatites suppurées

LT FAANES n’est pas chose aussi facile, même pour les médecins qui ont longtemps exercé aux pays chauds.

Si le tableau de l'hépatite est complet, voici ce que l’on observe :

Douleur dans l'hypochondre droit 85 fois sur 100 cas.

Augmentation de volume du foie 73 fois sur 100 cas.

Scapulalgie droite.

Anxiété prégastrique. Tension, rémittence, œdème de la paroi abdomino-thoracique.

Perturbation des fonctions gastro-intestinales 70 fois sur 100 cas. |

Réaction fébrile intermittente ou rémittente.

Quand l’abcès, se dirigeant vers les téguments, peut être senti par la palpation, limité par la percussion, le doute n’est plus permis.

C’est donc le phénomène douleur que l’on rencontre le plus souvent, et c’est un signe très important dont il faut tenir grand compte. Ainsi Murchison soutient qu'on doit toujours redouter l’hépatite suppurée dans les cas où la région du foie devient manifestement douloureuse au cours des fièvres intermittentes, des diarrhées, de la dysenterie des pays chauds. Les troubles intestinaux (diarrhée et dysenterie) marchent de pair avec la fièvre d'accès et l’hépatite pour former une triple manifestation de l’intoxication miasmatique.

Nous avons vu dans toutes nos observations ce phénomène apparaitre et attirer le premier l'attention du médecin.

Nous avons signalé dans notre cinquième observation que l'on a cru un moment à la coexistence d’une pleurésie purulente, à cause de la grande étendue de la matité verticale, de la déviation énorme du cœur. Des abcès du foie ont été confondus plusieurs fois avec des pleurésies