Cas douteux

Cas de Londe (1893) (58). — Femme atteinte d’une T. à marche rapide ayant entrainé la mort quatre mois après l'accouchement. Inoculations au moment de l’accouchement; positive avec le placenta; négative avec le sang de la veine ombilicale.

L'enfant, né le 20 novembre 1892, est élevé dans la méme chambre que la mère avec du lait stérilisé ; il meurt le 30 décembre.

L’autopsie est faite quelques instants après la mort; pas de T. apparente dans les viscères ni dans les ganglions. — Broncho-pneumonie légère.

On inocule à un cobaye dans le péritoine le liquide résultant de la trituration du foie; ce cobaye ne devient pas tuberculeux.

A un autre cobaye on inocule de la même manière du sanget de la bouillie cérébrale : « l'animal est tué au 20° jour; sa rate est nettement tuberculeuse, avec d’assez grosses granulations sur les bords; le foie présente seulement quelques granulations. »

Est-il permis de conclure de cette expérience que l'enfant a été bacillisé au cours de la vie intra-utérine ?

Observons d’abord que la recherche des B. ne semble pas avoir été faite dans les organes du cobaye, que par suite on doit considérer comme insuffisamment démontrée la tuberculisation du sang ou du cerveau de l’enfant, d'autant plus que l’inoculation à été intra-péritonéale. Du reste l’inoculation du foie de l'enfant est restée négative.

Même en acceptant sans réserves la valeur du résultat positif obtenu, on ne peut pas admettre comme certaine l’origine maternelle de ces B.; l’auteur lui-même reconnaît la possibilité d’une contagion extra-utérine, puisque l'enfant a vécu 40 jours au contact de sa mère, tuberculeuse avérée, avec expectoration et hémoptysies.

Expériences de Maffucci (1894) (30). — Chez un grand nombre de lapines pleines, arrivées au 20-25° jour de la gestation (2), Maffucci inocula dans la veine jugulaire des cultures pures de T. humaine.

Ces femelles furent tuées 1 1/2, 3, 6, 12, 24, 48 heures, 3, 6, 8, 11 jours

(1) M. Ausser n'indique pas à quelle époque a été faite l’inoculation.

(2) Ce moment a été choisi en raison des recherches du professeur Maruras Duvau, qui ont montré que c’est vers la fin de la gestation que le placenta offre chez les rongeurs le moins d'obstacles au passage de microbes du sang maternel dans le sang fœtal.

Hi

après l’inoculation ; un certain nombre mirent bas des petits dont plusieurs furent conservés vivants quelques mois. Maffucci employa concurremment les trois méthodes suivantes :

4o Recherche des B. dans les organes des fœtus (sang, foie, liquide amniotique, poumons, reins, bile). Résultats constamment négatifs.

20 Inoculation des organes fœtaux à de nombreux cobuyes.

A. Dans 3 cas seulement, les cobayes furent tuberculisés (il s'agissait de lapines sacrifiées 3, 24, 48 heures après l’inoculation).

B. La plupart des cobayes inoculés moururent de marasme, comme s’ils avaient recu des cultures de B. morts (ce fut en particulier le sort de presque tous les cobayes inoculés avec le foie des fœtus).