LA T. INFANTILE EST EXCEPTIONNELLE AVANT TROIS MOIS

Tous les auteurs sans exception sont d'accord sur ce point, que la T. de la première année ne se voit guère qu'à partir

de 3 mois, qu’elle est tout à fait rare dans les premières

(1) Voir Théorie de Baumgarten, p. 218, et d'autre part le chapitre X.

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semaines : une longue démonstration du fait serait superflue, car personne ne le conteste, pas plus dans la pathologie vétéririnaire que dans la pathologie humaine. Je crois néanmoins utile de donner quelques chiffres.

Les statistiques déjà citées de Simmons, Scawer, Bozrz, Hurwez, Kossez et la mienne, donnent, par addition, 9 cas de T. sur 1191 autopsies d'enfants de 0 à 3 mois. Bien entendu, quelques T. peu intenses, au début de leur évolution, ont certainement été méconnues, car on n'inspecte pas toujours avec un soin rigoureux les cadavres de nourrissons ; la maladie n’en paraît pas moins absolument exceptionnelle à cet âge. — Une conclusion du même ordre, mieux précisée encore, ressort de la statistique de l’hospice des Enfants-Trouvés de Saint-Pétersbourg. De 1874 à 1883, elle a été minutieusement . établie par Fræserius (183). Sur 91 370 enfants, 18569 sont morts, et parmi ceux-ci, 416 étaient tuberculeux, soit un pourcentage de 2,2 p. 100 par rapport au nombre des décès. La mortalité par T. est donc extrêmement faible; ce qui explique ce fait, c’est que la statistique porte sur des enfants très jeunes, presque tous âgés de moins de 1 an, beaucoup n'ayant que quelques semaines à quelques mois, et la plupart reçus à l’hospice de 1 jour à 2 semaines.

Parmi les 416 enfants morts de T., le tiers comprenait des nourrissons de 3 mois au maximum :

Enfants ayant 3 jours au moment de la mort...... ....... - 1 mn + Tr Tele end emoeeis 1 = 14 — D M Er ocre os etes 1 nn 3 semaines UD MIRE RIM RES 8 — de { à 2? mois Ne Houlosehe ce 14 — de?2à3 — PE Do SES O Too 118

Tous ces chiffres montrent que la T. infantile est d'autant plus rare que l'enfant est plus jeune, que la T. dela toute première enfance, des trois premiers mois,existe, mais qu’elle est très peu commune.

Pour les contagionnistes, cette rareté s'explique aisément : la période d'indemnité qui s'étend de la naissance à 3 mois, c'est la période employée par les enfants exposés à la conta-

gion pour conslituer leurs lésions; les cas de T. très précoce relèvent, soit d’une contagion particulièrement prématurée et intense rendue plus grave encore par la débilité de l'enfant, soit d’une T. congénitale.

Pour les partisans de l’hérédité directe, l'absence de tub. immédiatement après la naissance s'explique non moins facilement par l'hypothèse de l’état latent de la T. du premier âge : cette hypothèse, qui joue un rôle considérable dans la théorie de l'H. P. de la T. sera examinée un peu plus loin.