CHAPITRE IV

SYMPTOMATOLOGIE

Prodromes. — L'herpès est dans la majorité des cas précédé par un certain nombre de signes assez bien déterminés. Les malades ressentent de la fatigue, de la courbature, leur tête est lourde, elles souffrent, et principalement dans la soirée, d’une céphalalgie frontale quelquefois assez accentuée. On peut observer des troubles digestifs légers : inappétence et constipation.

Ces troubles se montrent, un jour, deux jours avant l’éruption, ils sont souvent accompagnés d’une recrudescence d’écoulement vaginal lorsque l’herpès se produit, comme le cas est assez fréquent chez une femme atteinte de vaginité blennorrhagique ; les cuissons pendant la miction sont plus vives, la marche est douloureuse, les malades éprouvent des douleurs vagues dans le bas-ventre.

Ces phénomènes ne s’observent que dans les cas les plus accentués et le plus souvent les prodromes se bornent à un peu de céphalée et de courbature. ;

Eruption. — L'’éruption est précédée d’une congestion qui se traduit par la rougeur des organes génitaux externes et même des parties avoisinantes.La peau des grandes lêvres se tumélie, elles deviennent volumineuses, semblent quelquefois doubler de dimensions, leur face interne plus fine et plus délicate est le siége d’une rougeur intense. Les petites lèvres sont de la même facon hyperémiées, augmentées de volume et présentent dans tout2s leurs parties la rougeur de la face interne des grandes lèvres. Parfois c’est à leur niveau que la tuméfaction est le plus

accentuée et elles forment alors une sorte de bourrelet saillant qui se présente entre les grandes lèvres et les dépasse. La rougeur occupe aussi les plis génito-cruraux, la face interne des cuisses et la rainure interfessière ; il est rare qu’elle atteigne le pubis. Au lieu d’envahir tous les organes génitaux externes d’une facon diffuse, la rougeur peut aussi se montrer par plaques plus ou moins isolées ; ces plaques sont bien nettes aux petites lèvres ou dans des régions plus éloignées comme les plis génito-cruraux. L’intensité de leur coloration peut alors être très vive et prendre l’aspect d’une plaque scarlatineuse ; d’autres fois elle est moins accentuée et plutôt rose pâle que rouge. La grandeur moyenne de ces plaques est celle d’une pièce de un franc. La plupart des auteurs s'accordent pour admettre qu’elles sont toujours plus accentuées chez les femmes blondes que chez les brunes.

Cette hypérémie prodromique est parfois fort douloureuse, surtoutdans les cas où l’éruption sera accentuée ; les malades éprouvent une sensation de brûlure, de chaleur des plus pénibles.

. L’éruption.se fait à ia surface des plaques rouges par groupes de vésicules. La surface de la plaque, lisse au début, devient granuleuse, présentant de petites saillies sensibles au doigt qui augmentent rapidement de volume et prennent Faspect de petites ampoules transparentes des dimensions d’une tête d’épingle et bientôt d’une lentille. Ces vésicules sont presque toujours disposées par groupe de cinq ou six, elles peuvent se fusionner et donner naissance à des ampoules plus ou moins considérables, à bords plus ou moins contournés. Les bulles ainsi formées peuvent atteindre les dimensions d’une pièce de cinquante centimes et même d'un fr d’herpès confluent où les grandes lèvres présentaient des ampoulés’elliptiques ayant plus de trois centimètres de long sur

ranc.. M. Bruneau a observé des cas

un centimètre à un centimètre et demi de large.