HERPÈS NÉVRALGIQUE

Berthe D...…., entrée le 4 mai 1£92 dans le service de M. le docteur de Chappelle, avec le diagnostic vaginite aiguë, porté par le dispensaire qui l’a envoyée à l'hôpital Saint-Jean.

C’est une femme d’une bonne constitution qui n’a jamais été malade, dit-elle, n’a jamais eu aucune maladie vénérienne.

Depuis cinq ou six jours éprouve en urinant des douleurs très vives, accompagnées d’un écoulement vaginal purulent abondant. A Ja suite de cette blennorrhagie s’est faite sur les grandes lèvres et jusque dans la rainure interfessière une éruption herpétique. Cette éruption a été précédée d’un certain rombre de phénomènes assez accentués. Elle a commencé par éprouver simplement un peu de malaise, de la courbature, quelques frissons; puis, au niveau des organes génitaux, elle a ressenti une sensation de chaleur extrêmement vive avec douleurs s'irradiaht dans les parties voisines, dans Pabdomen, dans les aines et à la partie supérieure des cuisses. Elle éprouvait en même temps'un besoin incessant d’uriner, les mictions étaient extrêmement douloureuses et aboutissaient à l'expulsion de quelques gouttes d'urine rougeàtre; du côté de la défacation; troubles analogues, besoins incessants de défécation et impossibilité ce les satisfaire.

À son entrée à l'hôpital, on constate urc rougeur intense des organes génitaux dans toutes leurs parties, les grandes lèvres sont œdématiées et présentent sur leur face cutanée des ulcé-

rations extrêmement douloureuses. Ces ulcérations sont au nombre de cinq ou six de chaque côté, leur fond est rouge et n’est pas recouvert de fausse membrane, les bords sont festonnés et polycycliques. La rainure interfessière présente aussi quelques ulcérations du même genre, également fort douloureuses.

Les ganglions des deux côtés sont durs, petits et non dou- Jloureux.

Le méat urinaire est rouge et présente une goutte de pus à la pression, le vagin est rouge et enflammé, donne lieu à un écoulement abondant: le col est normal.

La douleur est vive du côté des organes génitaux, exagérée par la marche et le mouvement; cette douleur est une véritable brûlure qui s’irradie comme au début dans l’abdomen, dans les aines, et surtout dans les lombes et les cuisses. La douleur, en urinant, se borne à une simple cuisson.

Bain tiède.

Traitement Ha: À Injections vaginales antiseptiques.

10 Mai. — Les ulcérations ont un peu diminué, leur fond est moins rouge, mais les douleurs sont encore fort vives. 15 Mar. — Les ulcérations ont fait place à des taches rosées

sans induration, encore un peu humides à leur centre.

Plus de douleurs.

F’écoulement vaginal est moins abondant et l’examen au sréculum mieux supporté.

25 Mai. — line reste plus de trace des ulcérations et les douleurs ont complétement disparu.

L’écoulement vaginal s’est beaucoup modifié, on le traite par des injections astringentes.

L’inflammation de l'urèthre est encore vive, on la traite par des injections de liqueur de Van Swieten, cette uréthrite fait rester la malade jusqu’au 20 juin où elle est mise exeat.

ire OBSERVATION VI

(Diday et Doyon).

HERPÈS GÉNITAL RÉCIDIVANT

Jeune femme de vingt-cinq ans, bien réglée, lymphatique. En 1878, elle a eu un rhumatisme articulaire aigu, depuis, elle est sujette aux douleurs névralgiques. Déviation utérine, hématocèle il y à un an, constipation opiniâtre ayant amené une fissure qui a été opérée.

Depuis six ans, cette dame a de très fréquentes poussées d’herpès qui viennent en général huit jours avant les règles et presque toujours sur les grandes lèvres. Ces éruptions d’herpès sont des formes typiques d’herpès progénital.

L’herpès siège parfois au col utérin et s'accompagne, dans ce cas, de douleurs névralgiques très vives simulant des crises de métro-ovarite. :

De plus, il y a deux ans, cette malade a eu une violente éruption de pityriasis rosé.