EN PLAQUES MUQUEUSES

La nommée Isabelle C..., polisseuse, âgée de 19 ans, entre à l'hôpital de Lourcine le 16 novembre,

Femme de bonne constitution, nullipare, bien réglée, n’avant jamais été malade, atteinte depuis six semaines d’une vaginite et d’une uréthrite blennorrhagiques. Cette malade ne s’est soumise à aucun traitement, état de malpropreté remarquable.

Depuis quelques jours seulement, les souffrances se sont accrues de telle sorte, que la malade a dû cesser son travail et même garder le lit; elle dit avoir eu quelques frissons, une sensation de prurit et de cuisson excessivement vive dans tous les organes génitaux, puis à lä suite une éruption de boutons sur les grandes lévres. |

État actael. — Les plis génito-cruraux et la face externe des grandes lèvres sont le siège d’une vive rougeur. Sur ce fond rouge émergent un grand nombre de petits boutons qu'on peut rapporter à deux variétés : les uns papuleux entourés d’une auréole rosée laissant percer un poil à leur partie centrale, semblent dus à l’inflammatioa des follicules pilo-sébacés. Les autres boutons ont un aspect vésiculeux beaucoup plus marqué, sont applatis et entourés également par une auréole de peau rouge. Enfin en deux points à la partie inférieure des grandes lèvres,

nous voyons une peau rouge et saillante, une large phlyctène remplie d’un liquide transpar®nt. Les grandes lévres dans leur face cutanée et muqueuse sont couvertes d’ulcérations superficielles, limitées par des bords festonnés et présentant un fond d’un rouge vif. Aucune de “es ulcérations ne nous paraît indurée. On compte cinq ou six de ces ulcérations de chaque côté. Les caroncules myrtiformes et la muqueuse vaginale dans son tiers antérieur sont couvertes d'ulcérations absolument semblables à celles des grandes lèvres et fort douloureuses; en certains points de ces ulcérations il persiste une sorte de pseudomembrane blanchâtre peu adhérente.

Le vagin est très rouge, couvert de muco-pus verdâtre.

Le col de l’utérus est également rouge, assez volumineux mais sans trace d’ulcérations. L’orifice du col laisse couler une trainée de muco-pus verdâtre. La pression sur le canal de l’urèthre est douloureuse, la muqueuse du méat est rouge et congestionnée.

Adénite inguinale double, les ganglions ont nettement aug-

2enté de volume,douloureux à la pression et pendant la marche. Entre les seins la malade présente une plaque d’eczéma large comme la pomme de la main.

Croûtes jaunâtres d’eczéma impétigineux derrière l'oreille droite.

A part ces deux points la peau est saine ; rien dans la gorge.

Ganglions cervicaux assez marqués. — Croûtes dans les cheveux.

Traitement. — Bains, injections émollientes.

19 novembre. — Les saillies papuleuses des plis génito-cru-

raux sont affaissées, les vésicules ont fait place à des ulcérations présentant un caractère analogue à celui des ulcérations du premier jour. Quant à ces dernières elles se sont peu modifiées.

Le 20. — Les ulcérations herpétiques du bord antérieur des grandes lèvres et des plis génito-cruraux présentent aujourd’hui un aspect hypertrophique des plus remarquables. Les bords sont restés festonnés, mais le fond s’est exhaussé d’une manière singulière. Cela ressemble absolument à la plaque muqueuse commune. Jusqu'ici pas d'accidents du côté de la peau et de la gorge.

Le 22. — Les saillies ont pris la forme de plaques muqueuses très hypertrophiées

Deux plaques muqueuses se montrent au pourtour de l’anus sur les plis radiés. Ce nouvel accident ne nous permettant plus de douter de la nature syphilitique des accidents, nous cautérisons avec la solution de nitrate d'argent au 1/5 et la malade est mise à la liqueur de Van Swieten.

Apparition de macules legèrement saillantes sur la peau du dos et à la face interne des cuisses. Plaque muqueuse sur le pilier gauche du voile du palais.

Le malade sort trois semaines après sans avoir eu de nouvelle poussée herpétique. Elle ne conserve de ses accidents secondaires que quelques tâches cuivrées sur la peau.

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