HERPÈS ET CHANCRE INDURÉ CONCOMMITTANT
La nommée Léontine D... , âgée de 21 aus, femme de chambre, entre à l'hôpital de Lourcine le 11 décembre, salle St-Clément, n° 20. Le premier accident remarqué par la malade a été une tuméfaction de la grande lèvre gauche, tuméfaction peu douloureure s’accompagnant seulement d’une certaine tension. [1 y à de cela quinze jours. La malade n’a interrompu ses occupations que depuis cinq jours seulement. Son état à cette époque s’est brusquement aggravé. Des cuissonstrès vives dans tous les organes génitaux, des élancements un véritable ténesme vésical, une sensation de brûlure à la miction puis bientôt l'apparition de boutons, tel est l’ensemble des phénomènes qui se sont produits.
La malade est nullipare, mal réglée et dit n'avoir jamais été .
traitée pour aucune affection génitale.
Etat actuel. — Exulcérations multiples disséminées sur les grandes lèvres. La grande lèvre gauche présente, dans la partie inférieure de sa face externe, une ulcération très superficielle à forme elliptique, de la grandeur d’une pièce de cinquante centimes. Le fond de cette ulcération est rouge, couvert par place d’un léger exsudat blanchâtre. Les bords en sont irréguliers, mal limités, et le fond se continue sans ressaut avec la peau voisine. Une induration très nette, mais superficielle, parcheminée, est perçue en saisissant l’ulcération entre le pouce et l'index.
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Les ganglions de l’aine du mème côté nous paraissent plus volumineux que ceux du côté opposé. La grande lèvre gauche sur laquelle repose l’ulcération est nettement tuméfiée.
Devant ces caractères nous n’hésitons pas à porter le diagnostic’ de chancre induré tout en faisant des réserves, vu les autres ulcérations des organes génitaux.
A l'entrée du vagin nous trouvons en effet une autre ulcération suserficielle à fond rouge, non induré, sans grands caractères. Quatre ou cinq petites ulcérations circulaires, très rouges, sur le bord antérieur de la grande lèvre droite et paraissant produites par la rupture d’une vésicule.
Ulcérations avant un caractère analogue sur la face externe des deux petites lèvres.
Dans le pli génito-crural droit deux ulcérations couvertes d’une croûte rougeâtre sèche ; dans le pli génito-crural gauche un groupe de cinq ou six ulcérations encadrées par un tracé, linéaire d’un rouge violacé.
Vagin normal, col normal, rien au canal de l’urèthre.
Trois boutons papuleux sur les plis radiés de l’anus, laissant passer un poil à leur partie centrale.
Pas de ganglions cervicaux, la gorge est saine, la peau ne présente trace d'aucune éruption.
Traitement. — Bains. Aucune cautérisation n’est faite sur les ulcérations. On se borne à appliquer un cataplasme. 13 décembre. — La malade souffre beaucoup moins, les ulcé-
rations pâlissent, quelques-unes tendent à la cicatrisation.
18 décembre. — La peau se marque dans le dos et sur le ventre d’un grand nombre de taches rouges. Chute des cheveux.
La grande ulcération de la lèvre gauche reste toujours indurée, peu de modification. Les autres ulcérations sont presque toutes cicatrisées.
Le 22. — Eruption papulo squameuse généralisée.
La malade est mise à la liqueur de Van Swieten.
