OBSERVATION II

(Malade du Service de cardiologie de l’hépilal du Tondu)

Mile C..., 50 ans.

Hypertension découverte il y a quatre ou cinq ans, à la suite de l'apparition de céphalées en casque très violentes. Depuis quelques mois, les céphalées augmentent en fréquence et en intensité.

Dpt

Apparition d’autres signes fonctionnels : vertiges, sensation de brouillard devant les yeux, gêne précordiale. La malade se sent fatiguée, elle signale l'existence d’un œdème envahissant ses

malléoles en fin de journée.

Dans ses antécédents personnels : une hystérectomie pour fibrome en 1942. Notons enfin le fait que la mère et un des frères

de la malade sont hypertendus.

Auscultation du cœur : second bruit claqué au foyer aortique.

Tension artérielle : 21-13. Electrocardiogramme : signes d’hypertrophie gauche et d’ischiémie.

Fond d’œil : écrasement des veines ; surcroisement artériel. Albuminurie : O0 gr. 03 ©/00. Sédiments urinaires > quelques leucocytes. Constante d’Ambard : K = 0,058. Epreuve à la P.S.P. : 74 %.

L'état général est assez bien conservé, le poids est de 53 kg.

En résumé, il s’agit d’une hypertension assez élevée, avec céphalées paroxystiques. Il n’y a cependant pas de signes d’hypertension

maligne.

Opération de Smithwick. — Premier temps le 12 novembre 1952, sous hibernation artificielle. La tension artérielle, peu modifiée par l’hibernation (18-12), s'effondre peu après la section du sympathique, mais reprend rapidement une valeur satisfaisante (11-7).

Le second temps n’a pas été fait, la malade se trouvant soulagée.