JAP

il publia son cas sous le titre de Lymphangioma circumscriptum. En février 1894, Crocker fit paraître dans le British journal *, une critique de ce cas et rétablit le diagnostic véritable. La lecture de l’article de Crocker et du mémoire de Robinson, suffit à convaincre J. Adam de son erreur. Nous allons voir qu'il a repris l'étude de la question.

En février 1894, à la suite du compte rendu du deuxième mémoire de Robinson, L. Brocq donne, dans les Annales de Dermatologie, un court aperçu de l’hidrocystome*. Il approuve les conclusions du dermatologiste américain, et déclare que la maladie nouvellement décrite a bien une entité véritable. Il termine par le résumé d’un cas observé par lui. (Obs. VIT.)

La même année, Anderson (en Angleterre), Morow (en Amérique), Unna (en Allemagne) donnent, dans leurs traités des maladies de la peau, une étude de la dermatose.

Pendant l’année 1895, les faits vont être plus nombreux.

En mai, publication d'Hutchinson, Cases ilustrating the neurotic origin of hidrocystoma*. (Obs. VITE.) L'auteur y fait un court historique de la maladie, il signale quelques faits observés par lui. Certains étaient en rapport avec le Xanthelasma des paupières.

En juin, James Adam, ayant repris l'étude de la

1 J. Adam, Lymphangioma circumscriptum. British medical journal, 2 décembre 1893, page 1212.

? Radcliffe Crocker, Hidrocystoma or lymphangioma circumscriptum, British journal of dermatology, février 1894, page 56.

3 Annales de dermatologie et de syphiligraphie, février 1894, page 113.

+ Brilish, journal of dermatology, mars 1895, page 137.

question, fait paraître un mémoire très intéressant ‘. Il parle de neuf cas observés par lui depuis celui signalé en 1893. Parmi ces neuf cas, il y a six femmes : l’une d'elles (la fille de la malade observée par lui, il y a deux ans), est âgée de trente-six ans, asthmatique et psoriasique ? ; une autre, écossaise, aurait vu débuter sa maladie pendant un voyage en Grèce. L'auteur aborde ensuite la description de l’hidrocystome ; il s'étend surtout très largement sur l’anatomie pathologique. Plusieurs figures sont annexées au travail.

Alexander Morton*, donne, en août, l'observation détaillée de la malade psoriasique et asthmatique signalée par J. Adam. (Obs. IX.)

Le 25 septembre, un cas était présenté par Jarisch, au cinquième Congrès allemand de Dermatologie. (Obs. X.)

En octobre, notre excellent maître M. le D' Thibierge, publie les trois premiers cas qui aient été observés en France, avec leur véritable diagnostic *. (Obs. XI, XIT et XIIL.) Il réunit à ces trois observations inédites un quatrième fait, signalé autrefois par lui et publié en 1889 dans la thèse de M. Bonnet. Il profite de cette publication pour donner un court mais remarquable exposé de l’hidrocystome.. C’est le premier travail d'ensemble

‘James Adam, Hidrocystoma, in British journal of dermatology, juin 1895, page 169.

2 Nous allons retrouver cetle observation publiée par A. Morton.

8 Alexander Morton, À case of hidrocystoma, in Brilish journal of dermatology, août 1895, page 245.

* Georges Thibierge, De lhidrocystome. Communication à la Société française de Dermatologie, in Annales de dermatologie et de syphiligraphie, novembre 1895, pages 978 à 989.

paru en France sur cette maladie qui était presque totalement ignorée chez nous avant cette publication.

En décembre, nous observons également un cas, chez une femme, à la consultation de l'hôpital Saint- Louis. (Obs. XIV.)

L'aperçu historique esquissé par nous montre que, si les travaux publiés sont nombreux en Angleterre et en Amérique, il est loin d’en être ainsi en France et en Allemagne. On parait s'être désintéressé complètement de la question chez les autres nations. Si l’on en croit James Adam, l’hidrocystome serait très répandu en Grèce, surtout au moment des grandes chaleurs. Cet auteur tient le fait d’une de ses malades qui avait séjourné quelques temps dans ce pays.

En France, l’hidrocystome est actuellement rare et peu connu, soit que la race française soit moins prédisposée à cette dermatose que la race anglo-saxonne, soit que des conditions particulières dans le climat et les habitudes des Anglo-Américains rendent chez eux l'affection plus commune. D'autre part Colcott Fox, en Angleterre, se demande pourquoi la maladie est plus fréquente en Écosse que dans les autres parties du Royaume-Uni, et James Adam lui répond que cela tient à une prédisposition à l’hypéridrose chez les Higlanders, surtout ceux de l’ouest ; ce dernier auteur déclare qu'il y à certainement d'autres notions étiologiques qui échappent encore à l'observation des spécialistes. Nous ajouterons que la rareté des faits signalés chez nous est sans doute toute relative. Elle tient à ce que la maladie n’a pas encore été suffisamment étudiée ni recherchée.

Les cas se multiplieront certainement, dans la suite, lorsqu'une connaissance plus généralisée de la dermatose, jointe à un examen plus approfondi des malades,

DS poee

permettront d'en dépister des exemples qui avaient passé jusqu'alors inaperçus. Si les observations publiées en France ne sont qu’au nombre de six, cela ne veut pas dire qu’elles représentent le contingent entier des faits observés. M. Brocq parle de quelques malades vus par lui; M. Béclère nous à dit avoir observé un autre exemple de l'affection chez une femme, à l'hôpital Lariboisière, malade qui n’a pu être étudiée. S'il nous avait été possible de pousser plus loin nos investigations, il serait certainement parvenu d’autres exemples à notre connaissance.

Nous avons cru devoir réunir et publier soit in extenso, soit en résumé, toutes les observations (et elles sont peu nombreuses) publiées sur l’hidrocystome à l’étranger et en France. Nous estimons en effet qu'il y a non seulement un intérêt historique et bibliographique très grand à agir de la sorte, mais que l’analyse de ces observations nous sera encore d’un grand secours pour établir certains points intéressants dans l’exposé de la maladie qui fait le sujet de cette thèse.

A. Étiologre

L’étiologie de l’hidrocystome est encore mal élucidée. Parmi les opinions émises, celle qui attribue cette éruption cutanée à un trouble du système nerveux, trouble encore mal défini, parait rallier la majorité des auteurs.

L'hérédité ne saurait, jusqu’à présent, être mise en cause. Elle ne se rencontre que deux fois : dans un cas de Morton (obs. VIII), où 1l s’agit de la fille de la malade d'Adam, et dans un cas d’Adam où il est question du fils d’une Écossaise, âgé de quatorze ans'. De nouvelles observations, une étude plus serrée des faits feront peut-être à l’hérédité une plus large part.

La maladie ne débutant que très rarement dans l’enfance, on ne saurait admettre l'hypothèse d’une malformation glandulaire congénitale. On conçoit bien que, s’il en était autrement, nous avons trop fréquemment, et de trop bonne heure, de nombreuses occasions de transpirer avec abondance pour que les lésions se manifestent peu après la naissance. Or, l’hidrocystome ne débute guère avant l’âge de trente, quarante et même

1 J. Adam, Hidrocystoma, loc. cit.