Voir la figure dans Hare, loc. cit

OBSERVATIONS

sures buccales), à cinq ou six reprises. Elle ne perdit jamais connaissance jusqu’à sa mort, qui eut lieu le 6 novembre. Pendant la dernière crise, Furine ne dépassa pas une once ou deux en vingt-quatre heures; pendant quelques jours, il y eut une anurie complète. La tumeur du côté droit de l’abdomen était très volumineuse, tandis qu’on ne découvrait pas trace de tumeur à gauche.

Autopsie. — Elle fut faite cinq jours après la mort.

L’hypocondre droit, dans sa partie externe et antérieure, est plus proéminent à droite qu’à gauche. On y trouve une tumeur considérable et un peu résistante.

A l’ouverture du thorax : poumon droit un peu congestionné en arrière; poumon gauche adhérant fortement à la plèvre sur une grande étendue (anciennes adhérences). Pas de tubercules. Cœur sain.

L’abdomen ouvert, on trouve le côté droit occupé par une tumeur presque globuleuse, qui s’étend exactement jusqu’à la ligne médiane, un peu plus haut que les derniers cartilages costaux, et descend jusqu’au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure. Une petite portion de son extrémité supérieure est recouverte par le bord mince du foie sur une étendue d’un peu plus d’un pouce. Plus bas, refoulé vers la ligne médiane, se trouve l’angle du côlon, au-dessus duquel le côlon se replie considérablement et monte alors perpendiculairement à gauche de la ligne médiane. Le côlon adhère en partie au côté gauche de la tumeur, ainsi qu’une portion de l’intestin grêle. Une autre partie de cet intestin adhérait avec le même côté de la tumeur, qui était aussi relié par des fausses membranes à l’artère iliaque droite.

Le foie avait à peu près son volume normal; mais son bord inférieur, mince, faisait un peu saillie sous les cartilages costaux; il adhérait par sa face supérieure au diaphragme et par sa face inférieure à la partie supérieure de la tumeur rénale.

Cette tumeur fut enlevée avec tout l’uretère. Elle mesurait 6 pouces 1 /4 de haut en bas, et un peu plus de 5 pouces en travers. Quoiqu’elle fût presque globuleuse, elle présentait néanmoins une brèche à la partie inférieure et un sillon vertical en faisait le tour et la divisait en deux parties, un peu inégales. Dans deux parties, la droite n’était que le rein très hypertrophié et dilaté, dur, résistant à la pression; la gauche était formée par le bassinet énormément distendu par une et demie à deux pintes de liquide L En prenant la tumeur entre les mains et en la pressant fortement on ne faisait sortir aucun liquide par l’uretère. L’uretère, à peu de distance de son origine, était replie sur lui-même et ce repli adhérait à la partie inférieure du bassinet dilaté; au-dessus l’uretère était un peu dilaté; au-dessous, nullement. La flexion que nous venons de mentionner jouait le même rôle qu’une valvule et

1. On sait que la pinte ne vaut pas tout à fait un litre, exactement ü 1. 931 (A. d. Tr.)

DE LIIYDROINÉPHROSE INTERMITTENTE

entravait le cours de l’urine. En effet, après avoir disséqué doucement avec la pointe du scalpel, le tissu qui réunissait ce repli de l’uretère à la tumeur, le liquide retenu jaillit rapidement par le bout de Vure~ tère coupé. Il n’y avait pas la moindre trace de calcul dans la substance rénale, ni dans l’uretère, ni dans le bassinet. Les parois du bassinet étaient p/us épaisses que normalement; sa membrane d’enveloppe était très pâle et ne présentait aucun indice d'inflammation] les calices étaient très dilatés et les papilles aplaties de sorte que les calices formaient de profondes cavités dans la substance rénale. Il y avait çà et là, sur la surface du rein, de petites élévations qui correspondaient à ces cavités; la substance du rein y était plus mince qu’ailleurs. La substance propre du rein pesait onze onces L sans compter le bassinet. Le liquide contenu dans la tumeur avait nettement l’odeur de l’urine; il était un peu ammoniacal, d’une teinte sombre, sale; il était franchement trouble; sa densité était de 1,017; il contenait un peu d’albumine.

Le rein gauche était entièrement recouvert par les intestins; il était profondément placé dans la région lombaire. Après son ablation, on trouva qu’il consistait en une large poche ou sac, variant de cinq ou six pouces de diamètre et contenant environ une once de liquide S'il eût été plein^ il eût formé une tumeur aussi volumineuse que celle de droite. Le sac avait des parois minces, membraneuses, çà et là interrompues par des îlots de tissu rénal, qui se trouvaient surtout au-dessus et en arrière. En un point, il y avait une masse, de la grosseur environ de deux avelines placées bout à bout, qui semblait avoir été la partie supérieure du rein. Les lignes de démarcation §ntre les différentes parties de l’organe étaient si bien effacées que le bassinet, les infunclibulums et les calices ne formaient plus qu’une vaste cavité La membrane muqueuse était blanche; le liquide assez clair, mais cependant un peu trouble. L'uretère était dilaté a son origine; mais, non loin de là, il présentait un état presque semblable à celui du côté droit, de sorte qu’après l’ablation il ne s’écoula aucun liquide, quoiqu’il n’y eût aucune ligature. Pas de calcul.

La vessie était vide, contractée; sa muqueuse, pâle, sans lésions.

L’utérus, un peu augmenté de volume, renfermait deux tumeurs fibreuses, petites, dont l’une avait la grosseur d’une féverole; l’autre était un peu moins grosse.