GENO

C'est une affection de l’âge adulte qui s'observe surtout chez l'homme, particulièrement chez ceux qui se livrent à des mouvements fréquents et forcés délévation du bras ou nécessitant des efforts continus du membre, chez ceux qui portent habituellement des fardeaux sur lépaule, bref chez toutes les personnes dont la bourse séreuse sous-deltoïdienne entre fréquemment en action.

En général on ne relève pas de fort traumalisme comme cause occasionnelle,ou du moins s’il y a choc ou contusion du moignon de l'épaule, l'effet n’a pas été immédiat, et l’on est obligé de remonter fort loin dans le passé pour retrouver l'origine de là tumeur qui ne se serait développée que très lentement dans ce point traumaüsé, qui de ce fait serait devenu un lieu de moindre résistance. Dans le cas de Vogt, dont nous n'avons pas l'observation clinique l’hygroma se serait développé chez une femme qui porlait un corset avec béquillons axillaires pour ure scoliose. Là il est probable que les frottements des béquillons

ont été la cause de l’irritation de la bourse séreuse et

du développement de l'hygroma.

On peut dans certains cas invoquer la diathèse tuberculeuse, si le sujet porte déjà d'anciennes traces caractéristiques de lésions bacillaires guéries, car alors on s'explique facilement que la bourse séreuse, soumise continuellement à des causes d'irritation, devienne un terrain favorable au développement d’une lésion tuberculeuse locale chez un sujet qui a dans le passé présenté des accidents de cette nature.

Cependant très souvent les sujets atteints d'hygroma |

bacillaire sous-deltoïdien ont une santé, en apparence du moins, très florissante ; de plus l'examen complet du malade ne révèle de bacillose ni pulmonaire, ni viscérale, ni ganglionnaire.

L'étiologie précise est difficile à établir; ce qui parait le plus probable c’est que cette tuberculose reconnait les mêmes causes que la synovite hordéiforme c’est-à-dire irritation continuelle de la bourse

séreuse sous-deltoïdienne chez des personnes se li-.

vrant à des travaux pénibles où l’épaule entre très fréquemment en jeu, soumettant par là même la bourse sous-deltoïdienne à un exercice exagéré.