LOS
rieur (adhérences anciennes) qui est très œdématié, congestif à la base, il n’y a pas de lésions tuberculeuses.
Poumon : Gauche. — Hépatisation de tout le lobe inférieur avec gros œdème, il présente de petits abcès sous-pleuraux à différents stades, mais pas de lésions tuberculeuses. Sous la plèvre pariétale, quelques ecchymoses.
Les ganglions médiastinaux sont normaux.
Le péricarde est normal, le cœur est gros, mou, dilaté surtout aux dépens du ventricule gauche, mais il n'y à pas d'endocardite.
A l'ouverture de l'abdomen, il n’y a pas d'ascite, ni de réaction péritonéale. Le foie est gros, pesant 2.670 gr., pâle, presque exsangue. Il existe une périsplénite totale récente, car
les adhérences se détachent très facilement ; l'épiploon qui y adhère se décolle de même avec aisance. La rate est grosse, pesant 460 gr., molle, diffluente, et de couleur foncée.
Les surrénales sont pourries. Les 2 reins sont augmentés de volume et dans le rein droit on trouve un nodule de Ja taille d’une lentille, abcédé.
Sur l'intestin grêle et sur le cæcum il existe de nombreuses petites ecchymoses. A l'ouverture de l'intestin on constate sur le bord libre du grêle depuis la valvule de Bauhin et jusqu’à environ 30 cm. de là, des ulcérations de la taille d’une pièce de 50 centimes ou de { fr., siégeant au niveau des plaques de Peyer, mais ayant toutes leur grand axe perpendiculaire au grand axe intestinal. À l'ouverture du cæcum on trouve une énorme ulcération serpigineuse recouvrant presque toule sa surface muqueuse, ulcération couverte de tissu sphacélé ; au-dessus, sur le côlon ascendant, une nouvelle ulcération grande comme une pièce de 5 fr. ; aucune n'avait dépassé la musculeuse.
Les ganglions mésentériques et rétro-péritonéaux étaient inlacts.
Dans la thèse de R. Limoge 1932, on retrouve une observation d’hyperleucocytose progressive :
Mile Q.... 22 ans, domestique, entre à l'hôpital de Fontainebleau le 27 juillet 1931, pour une angine. On ne retrouve aucun antécédent personnel ni héréditaire.
14 juillet. — Une angine ne nécessitant pas l'interruption du travail, les règles apparaissent à leur date habituelle. 23 juillet. — La fièvre apparaît forçant la malade à s’aliter.
25 juillet. — On note quelques taches purpuriques sur les membres inférieurs.
27 juillet. — La malade qui paraît de constitution robuste est pâle, son teint est plombé. Elle ne paraît pas amaigrie. Température 40°,2. Pouls 100. Trismus, dysphagie.
L'examen de la gorge montre un pharynx rouge, les amygdales droïtes volumineuses, un enduit sphacélique gris verdâtre mais ne saignant pas. Langue saburrale, haleine fétide, pas d’adénopathie cervicale, sous-angulo-maxillaire, sus-claviculaire, inguinale.
Seule la région sous-maxillaire est douloureuse.
Éléments purpuriques sur les membres inférieurs.
Foie et rate sont normaux.
Tension 11,4, urines normales, légèrement albumineuses.
Pas de troubles digestifs.
Le frottis et la culture du pharynx montrent une flore abondante mais banale.
28 juillet. — Hémorragie pharyngée importante se déclare et se produit malgré l'injection de 100 cmc. de sérum antigangréneux et absorption de Cl?Ca.
Apparition de larges taches ecchymotiques ayant. l'aspect d'hématome.
La température reste à 40°. Pouls 105.
Examen dés urines, négatif.
Temps de saignement, 19 minutes, Temps de coagulation, 5 minutes. Signe du lacet, négatif.
Gorge, formation d’escharres sur l'amygdale droite, luette, pilier antérieur. La paroi postérieure du pharynx semble être intéressée également par le processus nécrotique.
La déglutilion est difficile, les liquides refluent par le nez.
