OBSERVATION V

Tuberculose de la peau

(Service des hôpitaux n° 238, 1901.)

Examen microscopique. — Les coupes comprennent toute l'épaisseur de la peau et s'étendent jusqu'au tissu cellulo-adipeux sous-jacent, L'on est en présence d'une tuberculose cutanée proprement dite car l'infillration tuberculeuse ne revêt pas les caractères de celle du lupus.

Au milieu d'un derme très densifié l’on voit apparaitre sur la coupe deux productions tuberculeuses constituées par des nappes de cellules embryonnaires et épithéloïdes formant des amas considérables. L'une des masses est profonde, presque sous-dermique, renfermant des points à tendance caséuse, elle est entourée de tissu conjonclif dense du côté de la surface cutanée et du côté de la profondeur. elle effleure le bord de la préparation. L'autre plus superfcielle occupe toute l'étendue du derme. À son niveau l'épithélium est ulcéré, le fond ce l'ulcération est formé par des cellules mortüfiées avec quelques points hémorrhagiques ; cette masse tuberculeuse est constituée par des cellules embryonnaires et épithélioides à noyau bien sertli, mais à protoplasma à limites floues; l'on y décèle des cellules géantes, assez typiques. Dans le reste de la préparation, l'on ne constate que quelques trainées de cellules embryonnaires qui affectent nulle part la forme de nodules lupiques.

Le derme ést formé par un Lissu conjonctif très serré parcouru par des vaisseaux très sclérosés, Les glandes sont légèrement infiltrées.

Epithélium. — En suivant l’épithélium, d'un bord à l'autre de la coupe, on le voit constitué d'abord par une

assise épaisse surtout formée par le développement de la Jo 3

couche cornée; la zone granuleuse est considérable, surchargée d'éleidine. La couche profonde de l'épiderme pousse des bourgeons épais, réguliers, mais qui S'envoient mutuellement des anastomoses circonscrivant des aires papillaires où sont de nombreuses cellules d'infiltration. Ces bourgeons plongent dans des papilles notablement infiltrées de cellules embryonnaires.

En s'approchant de l'ulcération les bourgeons s'écartent en s'obliquant, refoulés par la masse tuberculeuse; les lèvres de l’ulcération sont taillées en biseau. De l'autre côté de l'ulcération, l'épithélum reprend à peu près les mêmes caractères que précédemment, il-est un peu moins épais, les bourgeons sont moins nombreux, ils répondent à une zone papillaire un peu oedémaleuse où sont d'assez nombreuses cellules inflammatoires.