OBSERVATION VI
Tuberculose cutanée de l'oreille (Service des hôpitaux, n° 368, 1903).
Examen microscopique.—- Aspect général : Les coupes comprennent la peau dans toute son épaisseur. Elles présentent sur un bord une nappe de tissu dermique densifié s'étendant jusque sous l'épithélium ; au centre, une production tuberculeuse considérable occupant toute la région dermique, du tissu cellulo-adipeux à l'épiderme ;sur l'autre bord un tissu conjonctif dermique dense ne couvrant que la moitié de la hauteur de la préparation, le reste étant constitué par une zone papillaire claire pénétrée par des boyaux épithélaux très étirés.
A un grossissement plus fort l'on constate que la formation tuberculeuse ovoide, du centre de la préparation, est formée par une nappe de cellules embryonnaires et épithélioïdes à cellules géantes et à points à tendance à la caséi-
MONT Ju,
fication. Dans la partie superficielle sont des hémorrhagies interstilielles; quelques gros capillaires.dilatés parcourent cette nappe.
De chaque côté elle refoule le derme qui est très densifié, l'infillration s'étend peu entre les tractus de ce dernier, elle est un peu plus abondante dans la zône papillaire claire.
On ne rencontre que quelques rares glandes peu altérées, les vaisseaux ont leurs parois très épaissies.
Zone papillaire et épithélium. — En suivant l'épithélium d'un bord à l'autre de la coupe on le voit d'abord épaissi d'une facon uniforme, dans une certaine élendue, il ne présente pas de prolongements interpapillaires. La zone papillaire à pour ainsi dire disparu, elle est remplacée par le tissu conjonctif à tractus épais qui arrivent au contact même de la couche génératrice. Il n’y a pas d'infiltra- Uon cellulaire entre les tractus et cette dernière.
En s'approchant de la nappe tuberculeuse, l'épithélium prend une épaisseur un peu plus considérable, puis ïE s'amincit graduellement distendu par la poussée de l'infil-
tration. Alors apparaissent de gros bourgeons interpapil- laires dont l'un est centré par une formation concentrique constituée par des cellules à grains d'éléidine et à noyau encore nettement visible. Ce boyau est immédiatement au contact d'une hémorrhagie interstitielle, et d'une nappe de cellules lymphoïdes.
Puis l'épithélium reprend une épaisseur un peu plus normale mais continue à pousser des boyagx allongés et irréguliers, ceux-ci baignent d’abord dans un tissu papillaire oedémateux puis plus dense dans lequel sont des cellules embryonnaires qui se réunissent en amas au fond des cul-de-sac épithéliaux. Les couches de l'épithélium sont en général normales. La desquamation est très intense. La couche granuleuse sauf au point où la masse tuberculeuse bombe sous l'épithélium est visible dans toute l'étendue de Ja préparation. |
og =:
