OBSERVATION VII

Lupus sous-unguéal phagédénique de l'auriculaire gauche

(Service des hôpilaux, n° X, 1900)

Examen microscopique. — Les coupes ont élé orientées de façon à contenir l'ongle dans toute sa longueur. On a alors une lésion tuberculeuse à grosses masses qui prédomine nettement sous l'ongle même mais qui intéresse aussi la face palmaire. Vers la pointe du doigt, les productions tuberculeuses respectent une petite surface culanée, à ce niveau, les papilles ont subi une proliferalion considérable. Les bourgeons interpapillaires de l'épiderme se divisent, se subdivisent, s'allongeant et prenant un caractère papilliforme, par places l'on voit des globes cornés.

La lésion tuberculeuse est d'une intensité remarquable et prédomine sous l'ongle. En ce point, lépiderme ne pousse pas de papilles mais présente un globe corné de grosses dimensions, l’ongle est nettement hypertrophié, plus épais, il offre des éraillures nombreuses à côté de productions d'écailles surajoutées.

La production tuberculeuse siège presque exclusivement dans le derme, elle est formée par des amas de follicules typiques à cellules géantes.

Dans la portion où l'épiderme est conservé, l'on voit les tubercules pénétrer les papilles, arriver jusqu'au contact des bourgeons épithéliaux, dans ces follicules sont des cellules géantes. Au niveau de la couche génératrice de Malpighi, les petites cellules lymphoïdes sont en assez grand nombre el pénètrent même relativement profondément jusque dans le corps muqueux. L'épithélium présente un épaississement notable de la couche lamellaire, la desquamalion est nette.

PA. à ae)

Les vaisseaux sont allérés, surtout les artérioles d'un certain calibre qui sont le siège d'une endartérile et d'une périartérite prononcées. Les capillaires sont fréquemment dilatés, on trouve quelques hémorrhagies interslitielles. Les glandes infillrées sont engainées dans une gangue de tissu conjonelif serré. Les nerfs ont un peu de périnévrile, mais sont relativement respectés.