OBSERVATION XIV

Tuberculide miliaire : lichen scrofulosorum (Pièce due à M. MEYNET, chef de clinique de M. le professeur GAILLETON)

Examen microscopique. — Inelusion à la gomme et colorations au picro-carmin à l'éosine hématoxylique, au nissl. Les coupes intéressent l'épiderme et le derme dans presque toute son épaisseur.

I s’agit d’une lésion tuberculeuse de nature lupique, c'està-dire à nodules disséminés dans les travées du tissu conjonctif. Mais ici ces nodules prennent une disposition spéciale. Ils siégent dans la partie tout à fait superficielle du derme et s'entourent d'une zone de sclérose considérable. En effet, ce qui frappe au premier abord de l'examen des coupes, c'est la sclérose conjonctive quiforme de vastes nappes, colorées en rose pâle par le picro-carmin, à cellules fixes presque pas décelables. Cette sclérose est certainement de très récente formation. Autour de chaque nodule on voit une zône de tissu conjonctf très jeune, qui vient resserrer et étouffer la production tuberculeuse. Cette dernière est constituée par des cellules presque toutes épithélioïdes, peu sont simplement embryonnaires, dans ces cellules on voit des eellules géantes très nettes. Quelques traïnées cellulaires sont entre les travées du tissu conjonctif mais elle sont rares.

Du côté de l’épithélium on peut noter qu'il est resté absolument normal, nulle part il n’est hyperplasié, les bourgeons interpapillaires ne plongent pas plus profondément que d'ordinaire. En surface il y a une desquamation bien visible. Les papilles sontentièrement constituées par du issu conjonctif sclérosé qui vient tapisser la couche basale, nulle part on ne voit d'infiltration en contact de l'épiderme. Dans un point cependant un nodule tuberculeux siége

presque immédiatement sous l'épiderme mais il est aisé de constater à un fort grossissement que déjà il existe un tissu conjonctif nouveau qui sépare les cellules embryonnaires de la couche épithéliale.

Des vaisseaux sont sclérosés. Les glandes rencontrées paraissent saines.