OBSERVATION XV
Acnilis (Cas publié par CARLE dans le Lyon médical. Aoùt 1902). Examen fait par M. PAVIOT
Examen microscopique.—Trois papules biopsiées ont été examinées, Les coupes montrent une papule entière, saillante et donnant un bord convexe répondant à la surface cutanée et un bord rectiligne correspondant à la surface d'abrasion. La première constatation que l'on fait est la présence de nombreux tubercules qui se logent en écartant les faisceaux conjonctifs du derme.
Ces tubercules sont tout récents, sans caséification, réduits à une nappe épaisse de cellules embryonnaires au centre de laquelle se trouveunîilot de cellules épithélioïdes ; au milieu de ces dernières est souvent une belle cellule géante.
En s'avançant vers le bord convexe de la coupe, c'est-adire verslasurface cutanée,ces tubercules à cellules géantes sont plus rares dans les papilles hypertrophiées. Profondément, on voit une véritable nappe de cellules embryonnaires prenant çà et là, par petits foyers nodulaires, l'aspect épithélioide.
L'épiderme tout à fait en surface s'amincit, le corps muqueux de Malpighi tend à disparaître presque complètement. Tout à fait au sommet de la papule il ne subsiste de l’épiderme que le stratum granulosum et une fine couche de cellules lamelleuse du stratum corneum. Les bourgeons interpapillaires à ce nivéau ne sont plus représentés que par des îlots de cellules du corps muqueux de Malpighi,
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perdus dans les cellules embryonnaires de la néoformalion tuberculeuse.
Sur les parties latérales aû contraire l'épiderme subit un cerlain épaississement ct les bourgeons gros plongent assez profondément, à ce niveau des cellules embryonnaires assez nombreuses infiltrent le tissu papillaire.
Les poils, les glandes sébacées, que l'on rencontre à ce niveau, baignent dans là nappeinflammatoire, les glandes Sébacées n'offrent aucune trace d'hyperplasie pouvant être de nature adénomateuse.
Nous ne déecrirons dans ce chapitre que les acnitis et les tuberculides miliaires ou lichenoïdes dont nous avons pu étudier les préparations.
Les descriptions des auteurs qui ont publié des observations de ces affections rares que l’on catalogue sous le nom de tuberculides et toxi-tuberculides portent très peu sur le point spécial que nous étudions.
En effet, si lhyperplasie de l’épithélium est bien décrite danslelupus érythémateux (Audry (1), Lenglet)(2) et signalée dans les folliclis (Gastou (3), Darier) (4), et certaines autres tuberculides nulle part on ne trouve mentionné d'une facon précise l’état des papilles, nile siège exact de l'infiltration des cellules embryonnaires et même des follicules tuberculeux.
Les deux observations que nous rapportons présentent un certain intérêt dans leur étude comparée.
AUDRY. Soc. dermat. et syp. 97.
LENGLET. Loc. cit.
- (Grastrou. Annales dermat. el syphiligraphie. 1900, p. 871. DariEr. Ann. dermat. et syph. 1902.
