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. 1° L'oculo-moteur commun naît sur le côté interne du pédoncule cérébral, entre la protubérance-annulaireet:le tuber- cule mamillaire par dix à quinze filets dont la ligne d’émergence dessine un V majuscule. Les filets radiculaires postérieurs sont presque au contact de leurs homologues, mais: ils
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nr utmisuifiiomentt Le: nerf se dirige obliquement en avant, en dehors et un:peu en haut, vers le côté
externe de l’apophyse clinoïde postérieure. Un peu en avant de cette apophyse il perfore obliquement la: dure-mère et
s'engage dans l’épaisseur de la paroi externe du sinus caver-
neux. Par:un trajet antéro-postérieur, il gagne la fente sphénoïdale et un peu avant de pénétrer dans l'orbite, il se divise en deux branches, l’une supérieure, l’autre inférieure, qui passeront:toutes deux à l’intérieur de l’anneau de Zinn; dans l’angle que forment ces deux branches s'engage obliquement L le nerf nasal, branche du nerf’ophtalmique::
La branche supérieure, oblique en ‘haut et en avant, se dirige d’abord'en dehors puis au-dessus du nerf optique;
elle gagne’ la face profonde du muscle droit supérieur et se
bifurque en deux rameaux : le rameauw supérieur se perd par
trois ou quatre filets dans le musele droit supérieur ; le rameau + inférieur, plus grêle; longe quelque temps le bord externe du
droit interne et se redresse: ensuite pour pénétrer dans le musele releveur de: la paupière supérieure. ‘ :
La branche inférieure, plus considérable, ‘se divise après quelques millimètres-en trois rameaux : interne, très: ‘court, pour le-muscle droit-externe ; inférieur, très court également, pour le muscle‘droit inférieur; antérieur, très long, pour le muscle petit oblique:
Le centre d’innervation du releveur siège dans un groupe cellulaire situé à la partie antérieure et externe. du noyau oculo-moteur commun. Ce groupe ne, présente pas. de fibres radiculaires croisées, mais il contracte des connexions protoplasmiques avec les groupes cellulaires voisins (droit. supérieur et droit interne) du noyau du même côté (Velter) (104).
Les voies cortico-nucléaires ne sont pas connues. Quant aux centres corticaux, celui de l’abaissement des paupières et de
l’occlusion de la fente palpébrale siégerait à l’union de la
deuxième frontale et de la frontale ascendante, celui de l’élévation forcée du regard et de l’élévation de la paupière siégerait au pli courbe.
20 Le facial se divise en ses deux branches terminales dans a. parotide. C’est de la branche supérieure temporo-faciale que naissent les filets palpébraux qui innervent le muscle orbiculaire, Ce muscle est donc innervé par cette portion du nerf facial que les neurologistes appellent facial supérieur.
Sa paralysie sera un signe qui permettra d'affirmer une lésion périphérique du nerf facial.
30 Le Sympathique assure l’innervation des formations
musculaires lisses de l’orbite. Les fibres tirent leur origine du
ganglion cervical supérieur, et par le nerf carotidien, puis le … plexus de l’artère carotide interne gagnent le sinus caverneux, puis l'orbite. Au niveau du ganglion de Gasser, le plexus artériel détache quelques filets ‘qui réalisent l’anastomose carotico-gassérienne entre sympathique et trijumeau. Dans le sinus caverneux, le sympathique donne plusieurs rameaux qui vont se jeter sur chacun des nerfs oculo-moteurs (III, IV, VI paires crâniennes), sur le nerf ophtalmique de Willis ; une branche pénètre dans l'orbite par l’anneau de Zinn et forme la racine sympathique du ganglion ophtalmique. = Parmi tous ces rameaux on ne peut préciser de façon exacte quels sont ceux chargés de l’innervation de la musculature lisse, En tous cas, le ganglion ophtalmique ne les fournit pas ; les nerfs ciliaires courts, au nombre de 5 à 14, pénètrent tous dans le globe oculaire.
Nous ne ferons que signaler l’innervation sensitive de la paupière supérieure par l’ophtalmique de Willis. |
La paupière inférieure est innervée par le nerf maxillaire supérieur. Ce dernier nerf, par le filet lacrymal de son rameau orbitaire, amène à la glande lacrymale des fibres para-sympathiques
