PHYSIOLOGIE

Les paupières ont pour rôle essentiel de commander = l’occlusion ou à l’ouverture de la fente palpébrale. Ces mou- vements sont, soit d’ordre volontaire, soit d'ordre réflexe.

Dans ce dernier cas ils constituent le clignement, et il y a lieu

de distinguer le clignement de nature physiologique du ci- __ gnement réflexe de défense contre toute menace oculaire. e Il existe, d’autre part, entre les mouvements des globes … oculaires et ceux des paupières, un synchronisme tel que lorsque l’œil se dirige, soit en bas, soit en haut, les paupières s’abaissent ou se relèvent. . | Enfin, nous signalons que les paupières participent à la mimique générale du sujet et contribuent, soit par réflexe émotif, soit par effort volontaire, chez les comédiens par exemple, à donner au visage un aspect de crainte, d’effroi, = de bienveillance, de raillerie, etc... par une variation de leur . écartement, leur plissement, l’accélération ou le ralentissement de leurs battements, etc.

ER = [,. — MoUvEMENTS D'OUVERTURE ET DE FERMETURE

Tes 1° Lorsqu'on examine l’œil humain ouvert, dans le regard direct, on constate que la paupière supérieure atteint le bord supérieur de la cornée ou même recouvre ce bord d’un 1 /2 à __ 1 millimètre. La paupière inférieure est en rapport avec la ; sclérotique seulement et est séparée de la cornée par un inter- valle de 1 à2 millimètres. L’axe de la fente palpébrale est légé- __ rement oblique de dehors en dedans et de haut en bas. Son

angle externe est situé à 2 ou 3 millimètres au-dessus d’une

ligne horizontale qui serait menée par l’angle interne (Testut)

20 Lorsque l'œil se ferme lentement, on voit la paupière inférieure se porter en haut, par un mouvement dirigé de bas en haut et de dehors en dedans arriver jusqu’à la cornée et même la recouvrir parfois d’un millimètre, mais ce rapport cornéen n’est que momentané, car, la fermeture de l’œil effectuée, le globe oculaire se déplace et se porte immédiatement en haut et en dehors.

En même temps que s'élève la paupière inférieure, la paupière supérieure se déroule recouvrant la cornée pour se mettre en contact avec la paupière inférieure.

Au cours de ces mouvements, l’angle interne de l’œil reste fixe en raison, de ses relations intimes avec le ligament palpébral interne, l’angle-externe, se porte en: bas et en dedans et descend à 5 millimètres au-dessous de sa positioninitiale et, par ce. fait, l’obliquité dela fente palpébrale s’inverse.

3€. Dans l'ouverture de l’œil le mouvement s’effectue de la façon suivante : l'angle externe dela fente palpébrale s'élève, la paupière supérieure se sépare de la paupière-inférieure d’abord à sa partie centrale puis complètement ; la paupière inférieure est; tout d’abord, portée: légèrement:en haut puis elle s’abaisse dès que:le:mouvement d’ouverture:s’accentue. «Dans Faccomplissement de ce mouvement joue un rôle important le fait anatomique, résultant de la fixité.de l’insertion des deux tarses à:la partie interne de J’orbite par le ligament interne et de la mobilité :par contre: du. ligament externe, siège de leur insertion externe.

Cette mobilité de l’angle externe de la fente palpébrale rend compte de l’action d’une paupière sur l’autre. Si cet angle était fixe comme l’interne, chaque paupière agirait indépendamment. l’une ‘de l’autre, alors: qu’en réalité, le jeu de chacune d’elles: réagit immédiatement sur: l’autre.

: Deux muscles à fibres striées constituent lun, le releveur de la paupière supérieure, le -musele de l'ouverture, l’autre, l’orbiculaire, celui: de: la fermeture.

Dans la fermeture de l'œil, on note, d’une part, le relâchement du releveur de la paupière, d’autrepart,-la-contracture de l’orbiculaire.

:Le relâchement du releveur détermine l’abaissement de

en l'angle. externe. de la fente. palpébrale et permet l’action de

Forbiculaire.

L’orbiculaire agit le plus souvent de par sa partie palpébrale ; les faisceaux de la paupière supérieure abaissant celle-ci, ceux de la paupière inférieure l’attirant en haut et en dedans: La portion orbitaire de l’orbiculaire n’entre en jeu que lors des mouvements de fermeture volontaire. |

Pendant le sommeil, les deux muscles antagonistes sont à ’état de relâchement, mais il persiste cependant dans le sommeil normal où toute réflectivité n’est pas abolie, un cer-

tain degré de tonus de l’orbiculaire qui maintient les tarses

au contact. :

! Par:contre,: dans le sommeil profond, où ot réflectivité est abolie;- comme dans le sommeil anesthésique, la fente palpé-

- brale s’entrouve et laisse apercevoir:la sclérotique.

- L/abaissement de l’angle externe de la commissure palpébrale donne :au visage de l’endormi cette expression calme et sereine si souvent signalée. £ - Dans l'ouverture de l'œil, l'action du-releveur de la paupière supérieure-ést prédominante ; elle est précédée du relâchement de-l’orbiculaire (Nicati). Le releveur, en agissant sur le tarse supérieur, élève l’angle externe de la fente palpébrale et, par conséquent élève également la ‘partie externe de la paupière inférieure, puis en continuant son effort, détermine par un mouvement de torsion sur son axe:l’abaissement de l'arc tarsien inférieur, dont l'extrémité interne reste fixée alors que l'extrémité externe se trouve relevée.

. Lerôle-de cette action mécanique ne saurait nous autoriser à écarter les: nombreuses hypothèses-émises sur la:cause des mouvements d’abaissement de la paupière inférieure. -Il-semble bien, en effet, qu’il n'existe pas à:la paupière inférieure le musclespécial décrit: par Caldani. -:Nous ne:saurions admettre l’action de la:pesanteur (Weiss) ; ce n’est pas à cause de son poids que: la paupière inférieure s'abaisse ;puisque ce phénomène s'observe chez les sujets placésila tête en bas. Par contre, il:est possible que le globe oculaire; dans son mouvement'de rotation de haut en bas, contribue à ce mouvement.

ll est certain, par ailleurs, que le relàchement du tonus de l’orbiculaire et l’élasticité du tarse jouent un rôle dans le

mouvement que nous signalons. Il est très probable aussi que

__ J’on doit, avec Hesser, faire une place à la musculature lisse, qui apparaît ainsi comme antagoniste de l’orbiculaire aussi “bien à la paupière inférieure qu’à la paupière supérieure. Le rôle du muscle plapébral supérieur comme adjuvant du releveur de la paupière est, en effet, actuellement indiscuté. L'œil ouvert. — Tout le temps qu’un sujet reste éveillé, l'angle externe de la fente palpébrale se trouve relevé par suite de l’action du releveur qui commande cette ouverture de l'œil et l'expression de la physionomie du fait de cette élévation, est bien différente de celle constatée dans le sommeil.

Rester les yeux ouverts, dans la veille est un véritable

travail, et ce travail est demandé tout particulièrement au muscle releveur des paupières. Or, comme le fait bien remarquer Rossano, dans sa thèse, nul muscle ne peut rester continuellement en action sans présenter des signes de fatigue et cette fatigue musculaire du releveur déterminerait, par réflexe, d’après cet auteur, périodiquement le phénomène du clignement, qui permet, pourrait-on dire, sa recharge successive. ;

Un moment arrive où le muscle trop fatigué ne peut suffire à son rôle ; ce n’est plus par suite d’un réflexe, mais par suite

d’un acte volontaire que le sujet garde les yeux ouverts jusqu’au moment où vaincu par la fatigue le releveur déficient laisse l’orbiculaire fermer les paupières. .

Les fibres musculaires lisses de Müller prennent part également au maintien de l’œil ouvert. Leur paralysie entraîne un léger ptosis.

En réalité, les mouvements d'ouverture et de fermeture des paupières que nous venons d'étudier ne s’observent à l’état isolé que dans les seuls mouvements volontaires effectués pendant la fixation persistante du regard.

Dans la presque unanimité des cas, ces mouvements s’accompagnent de mouvements associés du globe oculaire.

L’œil se déplace en haut et en dehors lors de la fermeture de la fente palpébrale. Cette synergie est constante, Charles

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