__ HISTORIQUE
C'est à l'occasion de l'étude de la maladie de Basedow qu'ont été décrites pour la première fois des manifestations cliniques de l'augmentation du tonus de la paupière supérieure. Stellwag (1849), après Dalrymphe (18), puis de Graefe (1864) décrivent dans cette affection des signes cliniques particuliers, qui portent leurs noms.
L’élargissement de la fente palpébrale est retrouvé ensuite chez animal par Claude Bernard à la suite de recherches sur le sympathique au cou. Le rattachement de ces symptômes A une excitation sympathique est admis par les auteurs.
On discute seulement sur leurs rapports avec l’'exophtalmie, sur leur valeur pathogénique lorsqu'ils existent d’un seul côté. Et en 1903 Terson concluait un article sur cette question : «les signes de Stellwag et de de de Gracfe, mêmes unilatéraux, sont pathognomoniques de la maladies de Basedow. »
Cependant l’on commençait à décrire, à côté de ces signes Ja rétraction de la paupière supérieure et de Wecker (106). déjà en 1878 signale cette rétraction au cours de l’hystérie, de : l'ataxie locomotrice et de la maladie de Thomsen. >
Puis en 1893 Fuchs (29) attire l'attention sur lapparition possible après une paralysie de la IT paire d’une rétraction particulière et occasionnelle de la paupière supérieure du côté paralysé, et il baptise c® symptôme du nom de pseudosigne de de Graefe. :
Dix ans plus tard Chevallereau et Chaillous d’une part, Truc d’autre part, posent la question de la rétraction permanente de la paupière supérieure en publiant des observations de contractures des paupières supérieures portant tantôt sur
es nu Dans ces dernière années enfin, la de a done lieu a de nombreux travaux. Tandis que Lhermitte et Bollack (60), Gaudissart et Laruelle (33), André Thomas et Schaefïer (97) relèvent l'existence de-la rétraction de la paupière dans le syndrome de Parinaud, Coppez, (16), Bollack (8), rapportent s cas de syndrôme de Fuchs; E. Hartmann (42) insiste sur l'origine dentaire par irritation sympathique de l’hypertonie
de la paupière supérieure ; Roussy et Mie Levy (80), Schaeffer (86), etc. montrent LUE cérébrale be de ce =
symptôme.
De leur côté Marcel Labbé et ses élèves insistent sur >.
possibilité de constater les signes de de Graefe et de Stellwag, qu’ils considèrent comme d’origine sympathique, en dehors
de la maladie de Basedow, alors que certains, influencés par les recherches rapportées ci-dessus, tendent au contraire à
rattacher à une origine diencéphalo-mésocéphalique les divers signes oculaires de cette maladie.
MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L'HYPERTONIE DES MUSCLES RELEVEURS DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE
#0 hypertonie des muscles releveurs de di paupière se manix feste sous 3 aspects différents : ue 19 La rétraction spasmodique de la paupière supérieure; 20 Le signe de Stellwag-Dalrymphe ;
30 Le signe de de Graefe, dont il faut FALSE FA Re eRe de de Gracfe.
10 LA RÉTRACTION SPASMODIQUE DE LA PAUPIÈRE SUPÉ- RIEURE est décrite ainsi par Morax : « Dans le regard de face il se produit un écartement des paupières plus grand 5 qu’à l’état normal. Dans le regard en bas, la paupière supé-
rieure ne descend pas, de sorte qu’une grande étendue de sclérotique apparaît au-dessus de la cornée. Quand le malade veut fermer les yeux la paupière supérieure se contracte
grâce à l’orbiculaire mais moins que la paupière inférieure de telle sorte que les paupières ne sont pas closes. »
Cet auteur réserve donc l’appellation de « rétraction spasmodique » aux seuls cas où la contraction de la paupière supérieure est telle que : 1° la descente de la paupière supérieure ne s’effectue pas dans le regard en bas ; 20 l’ocelusion de la fente palpébrale est difficile ou même impossible d’une façon parfaite.
La palpation de la paupière ainsi rétractée montre une augmentation de sa consistance, une certaine rigidité des
plans profonds perceptible sous la peau plissée.
