DANS L’ENCÉPHALITE

Blum (6) dans sa thèse signale qu’il est fréquent de constater à l’état statique au cours des encéphalites chroniques de l'élargissement de la fente palpébrale, et il assimile ce signe à celui de Dalrymphe dans la maladie de Basedow. Par contre, il déclare qu’à l’état cinétique il n'a pas observé d'exemple de dissociation de la synergie oculo-palpébrale dans le regard en bas, et il ajoute : «(Nous n'avons pas eu connaissance qu’il en soit fait mention au cours de l’encéphalite chronique. »

Teulières et Beauvieux (95) n’en font pas non plus état.

Depuis ce travail Velhagen (101), puis Orzechowski (71) ont rapporté chez des encéphalitiques des cas où le signe de de Graefe, était tantôt associé à des troubles de la mobilité oculaire (syndrome de Parinaud, diplopie, troubles pupillaires), tantôt indépendant de toute atteinte de celle-ci.

Velhagen rattache ces symptômes à la rigidité des muscles striés, par conséquent à l'atteinte du muscle releveur de la paupière supérieure ; il fait un rapprochement entre ces troubles et ceux de la malagie de Basedow et assigne comme siège primitif des centres cause du phénomène, la région du IIIe ventricule et de l’aqueduc de Sylvius.

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F Détraction des paupières qui rentrent dans Je ‘cadr des

| spasmes momentanés et non dans celui de l’hypertoni constante, seule envisagée. # Dans ces cas d’encéphalite l’hypertonie ie releveur n’e: qu’une localisation particulière d’un syndrome d’hyperton

plus généralisé, qui relève de lésion des corps striés et appa-

remment du locus niger, mais plus spécialement du pallidum.

Cette rigidité striaire est fort différente des autres hyper-

tonies réflexes qui, telles les rigidités de décérébration et pyramidale, sont vraisemblablement des phénomènes de lib

ratio, Elle semble avoir comme cause immédiate une hyper-

DEVSRE des centres. diencéphaliques (Bremer) ie