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rieure et le bord supérieur du limbe d’une bande de de tique donnant Fimpression d’un élargissement -de la fente palpébrale et‘c’est le signe de Stèllwag-Dalrymphe.

Mais souvent l'inspection ne révèle aucune modification des paupières, ‘et l’augmentation du tonus des muscles releveurs de la paupière supérieure ne peut être révélée qu’à l’occasion de certaines manœuvres, en particulier dans l'étude du regard en bas.

Le défaut du synchronisme normal entre les mouvements de l’œil et ceux de la paupière supérieure constitue le signe de de Graefe ; nous estimons que ce signe est une manifestation de l’augmentation du tonus musculaire de la paupière supérieure.

Au cours de la paralysie de la IIIe paire, cette même recherche détermine parfois une rétraction passagère de la paupière supérieure, c’est le signe que Fuchs a qualifié de pseudo-signe de de Graefe et il y a liew'de rechercher ici aussi la-part:dans sa-production de l’exagération du tonus musculaire.

Enfin pendant longtemps la constatation des signes de Stellwag'et dede: Graefé évoquait: la: certitude d’une maladie de Basedow à ‘son début.

+ Or;rcette origine ‘unique des phénomènes d‘hypertonie de la paupière: supérieure ne: saurait plus être admise: On les a rélevés:dans:des'états pathologiques des plus divers, aussi bien‘awcours de crises névralgiques dentaires qu'après lésions encéphalitiques ou cérébrales en foyer.

‘La complexité des cas où il a été donné de constater de l’hypertonie des‘muscles releveurs: de la paupière supérieure nous a incités à tenter dans cet essai de qualifier cesymptôme tant au point de vue cliniqueque pathogénique.

Il nous ‘paraît utile de faire précéder cette étude d’un exposé rapide de l’anatomie et de la physiologie des paupières.

sf aie ‘ANATOMIE

Les ‘paupières sont deux voiles musculo-membraneux, mobiles, qui recouvrent et: protègent la partie antérieure du globe oculaire. ee Elles sont constituées par 7 plans superposés : si. ‘19 la peau ; 20 une couche de tissu cellulaire lâche : 39 le muscle’orbiculaire des paupières : 49-une 2e couche de tissu cellulaire lâche ; 59 un plan fibro-élastique ; 6° une couche de Fe fibres musculaires lisses ; 7° une couche muqueuse, la conjonc- - “AÂVE. |

“Nous décrirons-seulement la ‘charpente des paupières, les muscles qui déterminent leur mobilité et les nerfs qui les commandent.