I — COUCHE FIBRO-ÉLASTIQUE

-«Ælle forme la:charpente squelettique des paupières. Elle se compose de deux parties, l’une ‘centrale, le tarse, l’autre périphérique, le-septum orbitaire. :

49 Le tarse occupe à chaque: paupière la-partie oculaire jusqu’au bord libre ; il:est constitué par des lamelles fibreuses, épaisses, résistantes. A la paupière supérieure il est semilunaire, convexe en‘haut et mesure 1 centimètre de hauteur à sa partie moyenne, tandis qu’à la paupière inférieure, il affecte la forme d’un. rectangle très allongé, haut de 5 milli- É miètres. |

“Se modelant: sur les courbures du globe oculaire, les tarses présentent une face antérieure convexe, une face postérieure concave, un bord périphérique convexe, un bord libre qui se confond avec le bord libre palpébral et deux: extrémités, ee l'une interne et l’autre externe. 7

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Les extrémités correspondantes des deux tarses s’unissent par des faisceaux fibreux très courts, formant des bandelettes, l’une interne, l’autre externe, appelées ligaments palpébraux.

Le ligament palpébral externe se porte transversalement en dehors et s’attache au rebord externe de l'orbite à 0 cm. 5 au-dessous de la suture fronto-malaire.

Le ligament palpébral interne se divise en deux faisceaux fibreux qui, tous deux, se portent en dedans, l’un s’attache à la crête de l’apophyse montante du maxillaire supérieur qui borde en avant la gouttière lacrymale, à 0 cm. 5, également au-dessous de la suture fronto-maxillaire ; l’autre s’insère en arrière de la gouttière lacrymale sur la crête lacrymale postérieure de l’unguis. Ces 2 ligaments sont appelés tendon direct et tendon réfléchi de l’orbiculaire des paupières et forment en partie les limites antérieure et postérieure de la

loge du sac lacrymal.

Dans l’épaisseur des tarses siègent les glandes de Meibomius.

Fixés par leurs ligaments aux bords de l'orbite, les tarses

représentent les parties essentiellement mobiles des paupières. 20 Le septum orbitaire forme la partie périphérique du plan fibro-élastique. Lame fibreuse mince il relie les tarses au rebord orbitaire. Dans chaque paupière le septum orbitaire prend le nom de ligament large.

Le bord périphérique des ligaments larges s'attache à la lèvre postérieure du rebord orbitaire, sauf en dedans où l’in-

sertion des ligaments se fait sur la crête lacrymale de l’unguis.

qui borde en arrière la gouttière lacrymale. Le bord périphérique du ligament large supérieur, plus épais que le reste de la membrane, est traversé par les vaisseaux et nerfs qui de la cavité orbitaire se rendent aux régions voisines de la base de l’orbite. :

Le bord central ou tarsal des ligaments larges se termine différemment dans la paupière supérieure et dans la paupière inférieure.

Latéralement ils s’insèrent, en dehors sur le ligament latéral externe, en dedans sur le tendon réfléchi de l’orbicu-

Pire. Mais, à leur pare moyenne, à qu'à la paupière inférieure, le ligament s’insère au bord périphérique du tarse, à la paupière supérieure le ligament repoussé par le tendon dt releveur de la paupière s 2pphique: à la face antérieure de Lu |

2 ci et ne jusqu’à la peau.

II — Musczres

On constate au niveau des paupières : ; Da 10 Des formations tendineuses : le tendon du releveur de te | paupière, les expansions Sn QREr du droit supérieur et du. droit inférieur. =

20 Des fibres musculaires striées constituant l’orbiculaire des paupières. | 3° Des fibres musculaires —

A. — Le muscle releveur de la paupière supérieure est un muscle allongé, aplati, triangulaire, situé immédiatement au-dessous de la voûte orbitaire., Il s’étend de l’orbite à

la paupière supérieure où pénètre seulement son tendon.

Ce muscle s’insère en arrière par de courtes fibres aponé-

vrotiques sur le périoste orbitaire au-dessus du trou optique. De là, les fibres se portent en avant et constituent une bandelette charnue antéro-postérieure, placée entre la voûte orbitaire et le muscle droit supérieur qui est sous-jacent. Le muscle s’épanouit en avant en un large éventail tendidineux dont la base répond à toute la largeur de la paupière supérieure. Les fibres de ce tendon se terminent dans la paupière supérieure et sur le rebord orbitaire.

Les insertions dans la paupière supérieure sont, l’une cutanée, l’autre tarsale. L'insertion cutanée est la plus importante (Clermont). Elle se fait par des fibres qui traversent - les faisceaux de l’orbiculaire et se fixent à la peau de la paupière supérieure sur une hauteur de 1 centimètre à partir du bord ciliaire.

Le L'insertion tarsale a lieu par des fibres situées en arrière des précédentes et qui s’attachent à la moitié inférieure de la é face antérieure du tarse.

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Les insertions orbitaires se font par les fibres qui occupent les bords latéraux du tendon: Ces fibres se-ramassent en deux faisceaux, appelés freins ou faisceaux :orbitaires: externe et interne. Le faisceau orbitaire externe se porte en dehors et s'attache à la paroi externe de l'orbite au niveau de la suture fronto-malaire. Le faisceau orbitaire interne se dirige en dedans et s’insère sur la partie supérieure de la crête lacrymale de l’unguis.

B. — Les expansions aponévrotiques des muscles droit supérieur et droit ‘inférieur sont considérées par certains auteurs comme des expansions de la capsule de Tenon.

L'expansion orbitaire du. droit supérieur est constituée par une expansion fibreuse, qui prend naissance à la. face supérieure de la gaine du muscle. Elle s’épanouit en une large lame fibreuse ; tandis que les deux portions latérales gagnent le rebord de‘lorbite:où elles se confondent'avec les faisceaux orbitaires du releveur, et le bord'supérieur des’ ailerons, la partie moyenne vient se placer au-dessous du tendon du releveur et se confond peu à peu avec lui.

L'expansion palpébrale du droit inférieur est une membrane mince triangulaire, dont lé sommet s'attache à la’ face inférieure de la gaine du droit inférieur en regard du petit oblique. De là, elle se porte en avant en s'élargissant et’se termine sur le bord inférieur du tarse inférieur:

C. — En avant de la couche fibro-élastique l'orbiculaire des paupières forme une couche musculaire striée de fibres concentriques que l’on retrouve sur'les 2 paupières tout autour de la fente‘palpébrale. Ces fibres constitwentla portion palpébrale du muscle ; elle s’insère en dedans sur la face antérieure et les deux bords du ligament palpébral interne ou tendon direct de l’orbiculaire, en dehors sur la face antérieure du ligament palpébral externe ; ses fibres forment des‘courbes concaves en bas au niveau de la paupière supérieure, alors qu'elles sont concaves en haut au niveau de:la paupière inférieure:

La portion orbitaire de l’orbiculaire est située: en dehors