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avec début de sclérose péri-sushépatique en étoiles remar- É quables ; à la coupe, résistant. | à
Foie: 1.460 grammes; absolument le type du foie muscade:
Rate : 220 grammes ; elle à perdu sa forme os ét a: pris une forme ovale. Périsplénite légère, dure au toucher, couleur rouge noir ; à la coupe, elle est plus dure que le foie et gorgée de sang. Elle mesure dans son grand axe 13 cent. 7 et dans son petit axe 8 cent. et demi ; son épaisseur est de 4 centimètres.
Poumons : farcis d'infarctus, surtout le droit ; quelques tubercules crétacés aux sommets. |
Reins : seléreux, pâles; substance corticale un peu réduite ; le rein gauche a gardé des traces de lobulations ;
ne sont pas augmentés de volume. 53
Ogsenvarion V (personnelle).
Insuffisance aortique. Dilatation du cœur. Insuffisance tricuspidienne. Asystolie. Rate augmentée. Autopsie.
Marie V..., 46 ans, femme de ménage (petite de taille). Entrée le 20 février 1909, salle Frère Côme, lit n°44. |
Ne présente pas d’antécédents pathologiques. Est entrée à l'hôpital pour vertiges, essoufflement, douleur précordiale; elle est pâle; elle a commencé à souffrir, il y a un mois, après s'être surmenée.
La pointe du cœur bat dans le 6€ espace intercostal; bord inférieur du cœur 43 cent, ; battements des artères du cou; pouls bondissant et dépressible; souffle doux au deuxième temps,se propageant en haut par les carotides,et en bas par le bord'droit du sternum, pas d’œdème ; albumine légère.
Foie : 12 cent. sur la ligne mammaire, à peine douloureux.
Rate : pas douloureuse, mesure 9 cent, sur 5 cent. ; donc
pas augmentée. Améliorée par le régime lacté et le repos, la malade quitte l'hôpital. Elle revient au mois de novembre.
Le pouls est rapide, à 128 ; douleur précordiale ; souffle au deuxième temps à la base, pointe dans le septième espace intercostal.
Foie : hauteur 7'cent., douloureux; la rate n'est pas modifiée : 9 centimètres sur 5.
Digitaline, régime lacté, ventouses.
Décembre. Nouvelle crise d'hyposystolie ; dyspnée vive, vomissements, céphalalgie.
Foie, 16 cent., un peu douloureux. Rate 9 sur 5. Bruit de galop au cœur à la pointe. +
La malade s'améliore peu à peu, le foie revient à 12 cent. et la dyspnée disparaît.
Mars. Nouvelle poussée d’asystolie : orthopnée ; cyanose du visage et des téguments ; urines diminuées ; insomnie ; céphalalgie ; pas d’œdème ; matité légère de la base droite. Pouls assez régulier, à 110.
Le cœur déborde le bord droit du sternum de deux centimètres ; son bord transversal mesure 19 cent. A la pointe de l'appendice xyphoïde, souflle au premier temps d'insuflisance tricuspide.
La malade se plaint de gêne dans les deux côtés duventre : le foie mesure 16 cent., il est douloureux: la rate, douloureuse à la percussion, mesure 8 cent. et demi et 12 centimètres; on sent à la palpation son bord antéro-inférieur sous les fausses côtes, et sa recherche est douloureuse,
Digitaline XL gouttes.
Pouls à 90, plus régulier, urines augmentent, dyspnée diminue ainsi que là cyanose ; foie redescend à 14 centimètres.
Rate: on trouve 11cent.et demi sur 7 et demi ; diminution dé la douleur à la palpation .
2 avril. Malade affaiblie ; crises d'étouffement fréquentes; syncopes ; cyanose accentuée ; urines rares ; insomnie rebelle ; perte de l'appétit,
Or
Foie 16 cent. Rate 12 cent. et demi sur 8 et demi. Morte le 28 avril cyanosée.
Autopsie :
Adhérences nombreuses et résistantes de la plèvre pariétale droite aux côtes et au diaphragme hydrothorax droit : 500 grammes de liquide jaune foncé, congestion œdémateuse du tiers inférieur du poumon droit.
Péricardeun peu épaissi,pas de liquide.
Cœur 700 grammes,surcharge graisseuse et îlots grisâtres de sclérose surtout au voisinage de la pointe. Ventricule gauche rempli de caillots, valvule mitrale mesure 103 millimètres de circonférence ; ses cordages tendineux sont dégénérés.
L'épreuve de l’eau montre l'insuffisance des sigmoïdes ; mesure de la circonférence de l'oritice aortique 9 cent : épaississement des valvules sigmoïdes, Dans le ventricule droit, queiques caillots fibrineux. Orifice auriculo-ventriculaire droit mesure 120 millimètres.
Foie : 1.250 grammes un peu muscade ; consistance à peu près normale, aspect légèrement granité à la coupe, dû à la congestion sus-hépatique.
Rate : Nous repérons sa situation sur le cadavre, avant de l'enlever, sa direction est parallèle au plan costal, sa limite supérieure atteint le 7° espace intercostal, son bord inférieur affleure la XII° côte. °
Son poids est 190 grammes ; elle mesure 13 cent. et demi dans son plus grand axe ; épaisseur 3 cent. 7 ; pas de périsplénite,couleur rouge vif,très congestionnée, mais non selérosée, elle a conservé sa consistance friable et on la coupe facilement. Tissu splénique normal gorgé de sang.
Reins un peu petits, le gauche est surtout congestionné,
Ogservarion VI (Personnelle).
Sclérose cardio-rénale.Dilatation et hypertrophie du cœur. Insuffisance tricuspidienne. Autopsie.
Jeanne L..., 59 ans, taille moyenne, concierge. Entrée le
