HORS

8 mai 1903, Salle Frère Côme, lit 2. Pas d'antécédents héréditaires à signaler.

A eu il y a un an une première crise d'hyposystolie caractérisée par étouffements, battements de cœur, ædème des jambes et dyspnée d'effort : quelques semaines de repos l'ont soulagée, mais depuis trois mois la malade a dû cesser tout travail à cause des vertiges ; de la céphalée et des palpitations douloureuses.

Nous la voyons ainsi dans son lit, respirant avec peine, la face et les extrémités sont violacées ; les jugulaires dilatées au maximum, mais il n’y a pas de pouls veineux. Tout le système veineux superficiel fait saillie. Il y a un œdème des membres inférieurs remontant jusqu'à l'abdomen et gardant l'empreinte du doigt.

Ventre gros, saillant surtout à droite où on sent le foie abaissé et hypertrophié; il mesure 18 cent. sur la ligne mammaire, la palpation en est douloureuse etla malade nous dit que depuis six mois elle a souffert de gêne, de tiraillement dans ce côté droit.

L'hypochondre gauche est légèrement douloureux à la palpation qui fait sentir la rate assez facilement, la recherche de la rate à la percussion est particulièrement douloureuse : on trouve 13 cent. et demi et 8 cent. et demi. La malade souffrait depuis quelque temps de gêne, de douleur dans l'hypochondre gauche pendant les efforts.

Cœur : Bruit de galop à la pointe; léger souffle tricuspidien; pas de dilatation appréciable; bard transversal mesure 0,12 cent.

Poumons : Râles de congestion dans les deux poumons, surtout à la base droite où il y a trois travers de doigt de matité.

Urines rares, foncées, avec albumine en quantité.

Morte cyanosée le 9 mai.

Autopsie le 11 mai.

Poumons : Épanchement à droite, 300 grammes, et à gauche, 200 grammes : liquide citrin; adhérences aux sommets: quelques tubercules. |

Cœur : 480 grammes, très hypertrophié; la valvule tricuspide a une circonférence de 13 cent., mitrale athéromateuse ; rien aux synoïdes ; le ventricule droit est surtout dilaté.

Reins : gros, congestionnés ; kystes urinaires ; poids 230 grammes.

Foie : déformé, atrophie du lobe gauche, 1.670 grammes;

périhépatite et dégénérescence graisseuse avancée; couleur pâle, consistance molle. |

Rate : 230 grammes ; couleur rouge noirâtre; sclérosée ; très congestionnée; forme globuleuse ; à la coupe, assez dure et gorgée de sang.

Mensuration : 15 cent. transversalement ; 10 centimètres et demi verticalement; épaisseur, 6 cent. (1).

Osservariox VIT (Personnelle)

Cardio-sclérose. Hypertrophie et dilatation du cœur. Hyposystolie — Rate augmentée.

Philomène A...., 62 ans. Taille au-dessus de la moyenne. Journalière.

Entrée le 21 novembre 1902, Salle frère Côme, lit 27. Entre à l'hôpital pour crises d’ tement au moindre effort, épitaxis peu abondantes, mais survenant plusieurs fois par jour, battements violents et douloureux du cœur, ædème malléolaire prononcé. Le début de ces accidents remonte à 15 jours. La dyspnée est telle qu'on a dû porter la malade dans son lit, au moment de son entrée.

Elle a déjà été soignée dans le service du 10 octobre au 10 novembre 1901, pour hyposystolie et on avait inscrit sur le registre de diagnostic : bronchite emphysémateuse chez

(1) A cause du foie atteint d’hépalile et de l'action possible de cette

dégénérescence sur la rate, il faut faire des réserves sur l'origine de la congeslion splénique.