CHAPITRE IV

Etude anatomique de l’hypertrophie cardiaque primitive

Cœur. — Cet organe ne présente qu’une seule anomalie, son hypertrophie, souvent très marquée, pouvant réaliser le cœur de bœuf classique. Un examen minutieux montre que toutes ses parties sont saines :

1° Le péricarde ne présente aucune altération, il n’y a nt péricardite récente, ni trace de symphyse ;

2° L’endocarde est normal, à peine peut-on remarquer quelquefois une coloration blanchâtre, qui ne correspond d’ailleurs à aucun aspect microscopique anormal. Les valvules sont intactes, présentant parfois cependant un athérome variable, mais il n’existe ni insuffisance, ni rétrécissement des divers orifices du cœur. Il n’y a pas de caillots adhérents, ni aucune trace d’endocardite pariétale ;

3° Le myocarde est sain et à un examen macroscopique attentif, on ne trouve aucune altération visible, aucune sclérose, aucune modification dans la coloration ou la consistance du muscle cardiaque.

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On est donc en présence d’un cœur normal hypertrophié : le seul signe précis est l'augmentation du

poids, donnée par la pesée à la balance et nous avons :

trouvé dans nos observations des poids variant entre 420 gr. et 1.050 gr. La pesée a été faite, bien entendu,

dans les circonstances habituelles des autopsies, après

ouverture du cœur, section des gros vaisseaux à la base de l’organe et lavage soigneux, ayant entrai: tous les caïllots.

D’après les classiques, le poids moyen du cœur, chez les individus de l’âge de nos malades, est de 300 gr. environ, ce poids pouvant être légèrement plus élevé chez les vieillards (312 gr. à 70 ans, d’après le Dictionnaire de Dechambre. Article : « Cœur »). Il faut tenir compte également du genre de vie du sujet: le cœur d’un adulte, exerçant une profession pénible est plus volumineux que celui d’une femme à vie oisive et tranquille. Enfin la taille de l'individu est également un élément à considérer. Mais, quelle que soit l'importance de ces dernières considérations, il est logique d’admettre qu’un cœur de plus de 400 gr. est incontestablement hypertrophié. |

Il faut remarquer que l’hypertrophie porte aussi bien sur le cœur droit que sur le cœur gauche. Les proportions relatives des épaisseurs des deux ventricules sont en général conservées, mais il faudra toujours tenir compte de la dilatation des cavités cardiaques, qui vient modifier, en la diminuant, l’épaisseur du muscle cardiaque. Cependant l’hypertrophie prédomine souvent sur le cœur gauche. Néanmoins le

gros cœur primitif est un gros cœur total, avec pos-