SUD

Les jours suivants les mêmes irrigations vaginales au sublimé sont continuées ; et, à trois reprises différentes , elles sont complétées par des injections intra-utérines avec la sonde de Doléris.

L'état général de la malade se reconstitue progressivement ; l’état local s’améliore de plus en plus; les pertes ont disparu et la malade n’accuse plus de douleur.

Bien que l’état des forces soit encore mal restauré, comme il advient pendant une convalescence, l'exposé de la situation est présenté à la malade avec la plus entière sincérité. Eïile apprécie la nécessité de l'opération radicale. Celle-ci est décidée pour le 19 septembre. Les difficultés et les dangers d’une extirpation du myôme par la voie intra-utérine , et surtout la présence très probable d’autres fibromes dans l’épaisseur des parois de l’utérus, sont les indications de pratiquer l'hystérectomie abdomidale totale.

OrÉéRaTION. — L’anesthésie par le chloroforme est obtenue en huit minutes. Elle n’est troublée que par quelques nausées ; il faut cependant signaler une sorte de ronflement retentissant , avec de longs et profonds soupirs, comme si ces eflorts étaient la conséquence d’une douleur intense, mais mal définie. Ce type respiratoire anxieux se reproduit toutes les fois que des Uraillements et surtout des tractions sont exercés sur l'utérus et les ligaments larges. Chaque fois aussi, lincident se termine par un ralentissement et un affaiblissement de la respiration et de la circulation.

La paroi abdominale est lavée méthodiquement, (savonnage à la liqueur de Van Swieten chaude, puis lotions d’alcool et enfin lotions d'éther). Le vagin, soumis à des lavages antiseptiques depuis trois semaines, à élé la veille bourré de gaze iodoformée. Cette gaze est enlevée; une copieuse injection vaginale est faite alors à la liqueur de Van Swieten tiède. Elle permet de reconnaitre que l’utérus laisse échapper un mucus hyalin, sans aucun mélange de suppuration. Le cathétérisme vésical est fail comme de coutume.

L’incision de la paroi abdominale porte d’abord sur toute la portion sous-ombilicale de la ligne blanche ; mais les contractions des muscles abdominaux démontrent bien vite l'impossibilité d’assurer les manœuvres ultérieures par celte étroite ouverture. L’incision est donc prolongée jusqu’à trois ou quatre travers de doigt au-dessus de l’ombilic, dont elle contourne le côté gauche ; (longueur totale : 18 à 20